胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎癥。大多為繼發(fā)于肺部和胸部的病變，也可為全身性疾病的局部表現(xiàn)。臨床上胸膜炎有多種類型，以結(jié)核性胸膜炎最為常見(jiàn)。本病屬中醫(yī)“咳嗽、懸飲、肋痛”范疇。

    [臨床表現(xiàn)]
    1. 病情輕者無(wú)癥狀。
    2．主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱。
    3．不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。

    [診斷]
    1．一般分為10種類型
    (1)纖維蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無(wú)胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致，多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)病人有局限性針刺樣胸痛。
    (2)漿液纖維蛋白性胸膜炎：即“滲出性胸膜炎”，為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內(nèi)，常由結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎所致。胸痛氣急為主要表現(xiàn)。
    (3)結(jié)核性胸膜炎；由結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜，或胸膜下的結(jié)核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。常有胸痛，氣急及結(jié)核中毒癥狀。 
    (4)腫瘤性胸膜炎：由胸內(nèi)或胸外癌腫，直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致。主要表現(xiàn)為胸悶、進(jìn)行性呼吸困難，并伴原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀。
    (5)化膿性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現(xiàn)為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。 
    (6)真菌性胸膜炎：多由放線菌、白色念球菌累及胸膜所致。 
    (7)結(jié)締組織病胸膜炎：常見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發(fā)疾病癥狀為主要表現(xiàn)。 
    (8)膽固醇性胸膜炎：為胸液中含有大量的游離膽固醇結(jié)晶，可能與脂肪代謝障礙有關(guān)，臨床癥狀輕微。 
    (9)乳糜胸：為胸液中含淋巴乳糜，多因腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導(dǎo)管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現(xiàn)。
    (10)血胸：是指明顯的胸腔內(nèi)出血。是由于自發(fā)性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、甚至休克等癥狀。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主宣發(fā)水谷津液的功能失職,脾主運(yùn)化水濕功能失職及腎主溫化水液功能失常,導(dǎo)致水液停留胸脅而形成懸飲

    參考藥方: 葶藶子20 旋覆花9(布包) 法夏12 云苓25 桑白皮15 薏仁30 陳皮10 大棗18 魚腥草18

    [加減]:
    ⑴高熱者加青蒿10 青天葵15 
    ⑵胸脅痛加延胡索15 桃仁10
    ⑶水脹嚴(yán)重加白術(shù)15 桂枝10 赤小豆15
    ⑷自汗者加浮小麥30
    ⑸盜汗者加煅牡蠣30 知母15
    ⑹氣虛血瘀加太子參30 赤芍18