讀者崔先生問：三年前，我交了一個女友，彼此覺得很合得來。第一次性生活的時候，我非常緊張，以至于還沒插入就射精了。此后，每次性生活我都感到很緊張，后來發展到連勃起都困難。但是我在手淫、夜間或早晨時有很好的勃起。怎么會這樣呢?

北京大學人民醫院男科副主任醫師張國喜答：多數男性的初次性生活，往往是以不能插入或剛插入就射精而告終，也有男性在沒有勃起或不完全勃起的狀態下就射精了，這種狀況往往由于過度緊張所致。隨著時間的推移，男女雙方了解加深，性生活逐漸由不成功轉變為成功，就變得和諧起來。也有部分男性走不過這個坎兒，每到性生活時就處于一種焦慮狀態，如果女方采取責備的態度，這對男方無疑是雪上加霜。

焦慮為什么會影響性功能呢?首先，焦慮可以通過神經系統影響性功能。焦慮可以使血管收縮，導致血壓升高，支配陰莖海綿體的血管收縮，會導致陰莖充血困難，不能勃起。研究表明，焦慮還可以使血液中糖皮質激素的濃度升高，可以抑制睪丸產生雄激素。雖然雄激素不能直接激發勃起，但是雄激素水平長期低下會影響性欲和勃起功能。

由于崔先生手淫、夜間或早晨時有很好的勃起，因此，他的勃起功能障礙應該是心理性的，是由于焦慮狀態所致。那么，怎樣處理這種勃起功能障礙呢?

首要的是減壓，這需要男女雙方共同配合，女方應多加理解和鼓勵，以便樹立男方的信心。對于一些焦慮狀態較重的男性，可以適當輔助以藥物，以樹立其信心。發病時間短者(如新婚)，可以臨時服用偉哥一類的藥物，此后根據病情逐漸減藥或停藥。如果患病時間較長，單用偉哥療效不佳，可以適當補充雄激素治療。