醒神開竅針法促醒植物人
持續(xù)性植物狀態(tài)屬祖國醫(yī)學(xué)“失神”、“昏不知人”、“不省人事”等范疇,是臨床的難治之癥。其病理機(jī)制在于神匿竅閉,治療原則當(dāng)以醒神開竅為先。解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院采用頭穴與體穴相結(jié)合的醒神開竅針法,用于腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)患者的促醒,取得了明顯效果。
醒神開竅針法選用30號(hào)1.5寸毫針,針刺神庭、本神、百會(huì)、率谷、腦戶、腦空等穴。其中,神庭、本神穴由前向后沿頭皮刺入帽狀腱膜下0.5?1寸,百會(huì)穴由前向后刺入1寸,率谷穴由前后平刺1.2寸,腦戶、腦空穴向下沿皮刺1寸,針刺手法采用緊提慢按的提插瀉法,輕插重提,提插幅度約0.5寸,以針下有向內(nèi)吸附的感覺為度。雙側(cè)本神、率谷、腦空穴分別連接G-6805電針儀,頻率8?13赫茲,連續(xù)波,刺激30分鐘,留針1小時(shí),留針過程中采用提插瀉法行針2次。體針選取人中、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、神門、勞宮、十宣、三陰交、涌泉穴,選用30號(hào)1寸或1.5寸毫針針刺。人中向鼻中隔方向刺入0.3寸,采用雀啄刺法,以患者眼球濕潤(rùn)為度。風(fēng)府穴向下頜方向刺入1寸,采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)手法1分鐘,不留針。輪流點(diǎn)刺十宣,每次點(diǎn)刺1?2個(gè)部位出血。內(nèi)關(guān)直刺 0.5?1寸。神門、勞宮穴直刺0.3?0.5寸,采用提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的瀉法,內(nèi)關(guān)、勞宮穴連接G-6805電療儀,電針參數(shù)同前。三陰交穴直刺 1?1.5寸涌泉穴直刺1寸,均采用提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的瀉法,以下肢抽動(dòng)為度。每日針刺1次,30次為一療程,療程間休息3到5天。
在使用上述針刺方法的同時(shí),配合營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物胞二磷膽堿、腦組織注射液、腦多肽,擴(kuò)張腦血管藥物愛維治、克拉瑞啶,及音樂刺激、高壓氧、肢體被動(dòng)活動(dòng)等對(duì)癥治療。這家醫(yī)院共治療31例腦外傷后植物狀態(tài),植物狀態(tài)持續(xù)時(shí)間最短1個(gè)月,最長(zhǎng)1年,結(jié)果成功促醒28例,部分患者能從事簡(jiǎn)單的工作,特別是一些采用常規(guī)綜合療法治療無效的患者,加用醒神開竅針刺后,意識(shí)逐漸恢復(fù),表明醒神開竅針法確實(shí)在持續(xù)性植物狀態(tài)的促醒中發(fā)揮了重要作用。醒神開竅針法選用頭穴的均是傳統(tǒng)醒神開竅、治療神志病的要穴,針刺這些穴位,采用輕插重提的瀉法,并采用與腦電波a波頻率一致的電刺激,有助于解除大腦皮層的抑制狀態(tài),起到開竅醒腦的作用。所選體穴常用于昏迷、暈厥、中風(fēng)閉證的急救及癡呆、癲狂癇等神志病的治療。通過對(duì)這些穴位的強(qiáng)刺激,可激活腦干網(wǎng)狀覺醒系統(tǒng)的功能,促進(jìn)腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)患者的意識(shí)恢復(fù),共奏醒神開竅之效。
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