手術(shù)后疼痛是一種復(fù)雜的生理反應(yīng)。由于骨科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛厲害，疼痛刺激使體內(nèi)釋放內(nèi)源性物質(zhì)作用于心肌和血管平滑肌，使心肌耗氧量及外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高，心率加快，影響飲食和睡眠。手術(shù)創(chuàng)傷引起氣血不通，經(jīng)絡(luò)受阻，而出現(xiàn)傷口疼痛。內(nèi)麻點(diǎn)靠近足太陰脾經(jīng)，“脾主肌肉、四肢”，實(shí)踐證明針刺內(nèi)麻點(diǎn)具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，經(jīng)絡(luò)、氣血暢通，使用電針刺激內(nèi)麻可以達(dá)到四肢手術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用，有利于傷口愈合。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　0級(jí)(無(wú)痛)：病人肢體活動(dòng)時(shí)，切口無(wú)痛。1級(jí)(輕)：輕度可以忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾，肢體活動(dòng)時(shí)感受切口輕度疼痛，但關(guān)節(jié)能有效活動(dòng)。2級(jí)(中)：中度持續(xù)的疼痛，睡眠受干擾，需用鎮(zhèn)痛藥，病人肢體不敢活動(dòng)，輕微振動(dòng)即感切口中度疼痛。3級(jí)(重)：強(qiáng)烈持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠受到嚴(yán)重干擾，需用鎮(zhèn)痛藥治療。

　　適應(yīng)證

　　1.年齡在18～65歲之間，性別不限。

　　2.智力正常，表述清楚者。

　　3.四肢骨折、脫位、矯形、良性腫瘤的擇期手術(shù)病人。

　　4.四肢手術(shù)后傷口疼痛達(dá)2級(jí)以上(含2級(jí))的病人。

　　通過(guò)20余年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)針刺內(nèi)麻點(diǎn)對(duì)急性疼痛效果較好，尤其是對(duì)四肢骨科手術(shù)的針刺麻醉和手術(shù)后的疼痛療效顯著。對(duì)其他急、慢性疼痛也有鎮(zhèn)痛效果，但必須明確診斷，祛除誘因，否則鎮(zhèn)痛效果較差。

　　禁忌證

　　1.凝血功能障礙，有自發(fā)出血或損傷后出血不止者禁止針刺。

　　2.針刺區(qū)局部皮膚有感染、潰瘍、瘢痕者禁止針刺。

　　3.針刺點(diǎn)距手術(shù)切口太近(10厘米以內(nèi))。

　　排除疾病

　　1.多發(fā)骨折合并感染、骨髓炎、骨結(jié)核及惡性腫瘤病人。

　　2.有精神病、吸毒、妊娠、哺乳期。

　　3.合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。

　　操作方法

　　1.物品準(zhǔn)備

　　直徑0.4毫米，長(zhǎng)度為50毫米的一次性消毒針灸針。G6805Ⅱ型治療機(jī)。皮膚消毒物品。

　　2.操作步驟

　　①內(nèi)麻點(diǎn)定位：小腿內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝尖上7寸（同身寸），脛骨后緣0．5寸處。

　　②體位：患者仰臥，雙足外旋，雙膝關(guān)節(jié)以下外露。

　　③消毒：選雙側(cè)內(nèi)麻點(diǎn)皮膚常規(guī)消毒。

　　④針刺：術(shù)者站針刺側(cè)，右手持針與皮膚垂直進(jìn)針35毫米～45毫米，1.5寸（同身寸）深，針感放射至足或5個(gè)足趾同時(shí)有微屈狀即可，不應(yīng)有左右搖擺，必須找到針感，尋找針感時(shí)針刺角度不應(yīng)太大，動(dòng)作應(yīng)輕柔；或接治療儀連續(xù)低頻率（60～80次／分）找針感，針感確定后治療儀導(dǎo)聯(lián)線分別與針柄連接，妥善固定。

　　⑤開(kāi)機(jī)：打開(kāi)治療機(jī)開(kāi)關(guān)，綠色指示燈閃亮，采用連續(xù)波。

　　⑥參數(shù)：頻率由低到高(60～200次／分)：以頻率指示燈作參考，5個(gè)足趾隨頻率屈曲，5分鐘后逐漸增加頻率。強(qiáng)度以病人能耐受為宜，強(qiáng)度調(diào)節(jié)幅度由小到大，每5分鐘交替調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度和頻率。刺激30分鐘后拔針，局部用消毒干棉球按壓片刻。

　　⑦針刺療程：四肢手術(shù)后疼痛多在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)最為嚴(yán)重，如針刺治療后再次出現(xiàn)傷口疼痛者，可重復(fù)針刺治療30分鐘，大多數(shù)患者針刺治療1次即可，針刺治療后應(yīng)隨訪24小時(shí)。

　　關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

　　1.內(nèi)麻點(diǎn)定位必須準(zhǔn)確，如定位不準(zhǔn)針感差，直接影響鎮(zhèn)痛效果。

　　2.針感(酸、麻、脹、困)放射至足或5個(gè)足趾同時(shí)有微屈狀。

　　3.內(nèi)麻點(diǎn)針刺成功的主要指征是，5個(gè)足趾必須同時(shí)隨治療機(jī)頻率有規(guī)律屈曲，缺一不可，腳掌不應(yīng)有左右擺動(dòng)現(xiàn)象。

　　注意事項(xiàng)

　　1.針刺前應(yīng)檢查針具，針柄是否松動(dòng)，針尖是否銳利。

　　2.治療前檢查治療機(jī)，開(kāi)關(guān)應(yīng)靈活有效，電源指示燈閃亮，各種插頭接觸配套能正常使用。

　　3.每次調(diào)節(jié)或增加輸出強(qiáng)度和頻率時(shí)應(yīng)輕、慢，以病人能耐受為宜，嚴(yán)禁突然加大刺
激量給病人造成不適。

　　4.在電刺激過(guò)程中，雙足和針刺部位不應(yīng)有疼痛感，如有應(yīng)調(diào)整針刺角度。