腰椎間盤(pán)突出癥是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)、癥狀及體征辯證分析，屬于中醫(yī)“腰腿痛”、“痹癥”范疇。

腰椎間盤(pán)突出癥始發(fā)于椎間盤(pán)的急性損傷或慢性勞損，使纖維環(huán)破裂、髓核向外突出的病變，而且突出物往往向后突入椎管內(nèi)刺激和壓迫神經(jīng)根及其周圍組織，病使之產(chǎn)生反應(yīng)性改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，多表現(xiàn)為腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛。本病常發(fā)生于20-60歲之間，尤其是男性和重體力勞動(dòng)者為多見(jiàn)。中醫(yī)在治療腰椎間盤(pán)突出一般采用中藥、牽引、推拿、針灸四聯(lián)療法，再結(jié)合西醫(yī)治療，可收到良好的效果。

1、 中醫(yī)治療

依據(jù)中醫(yī)理論辯證施治，可將本病分為3型：氣滯血瘀型，選用桃紅四物湯加減治療;風(fēng)寒夾濕型，選用祛風(fēng)散寒、除濕通脈的獨(dú)活寄生湯加減治療;腎虛型，選用滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)的左歸丸、右歸丸、補(bǔ)腎壯陽(yáng)湯加減治療。

2、 骨盆牽引

使用硬板床，在患者腰髂部縛好骨盆牽引器后，取仰臥位或俯臥位，可因人而定，體位以舒適為宜，可采用一維牽引療法和三維牽引療法，每側(cè)各用8-12kg重量作牽引，先輕后重逐漸增加，以病人能耐受為度，每天牽引2次，每次約50分鐘。此法簡(jiǎn)、便、效、廉，最常用，適用于初次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的急性期患者，特別適用于農(nóng)村廣大患者。

3、 理筋推拿

俯臥推拿法：對(duì)癥狀較輕，脊柱側(cè)彎下重，直腿抬高可達(dá)50°者，適宜采用推拿手法，患者俯臥，術(shù)者在患者的腰腿痛處依次作按壓、揉摩、拿捏、提腿扳動(dòng)等手法治療。斜搬伸腿法：適用于個(gè)別癥狀嚴(yán)重，不能起坐患者。患者側(cè)臥，術(shù)者一手按其髂骨后外緣，一手推其肩前，兩手同時(shí)向相反方向用力斜搬，這是可在腰骶部聞及彈響聲，然后伸直下肢作腰髖過(guò)伸動(dòng)作各3次，術(shù)畢換體位處理另一側(cè)。

4、 針灸治療

針灸方法治療腰椎間盤(pán)突出也具有良好療效。取穴以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈、華佗夾脊穴為主，常用穴位有夾脊、環(huán)跳、承扶、委中、承山、命門(mén)、阿是穴等，隨證配穴。同時(shí)，用溫刺借助艾火熱力，溫通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血，不但傳導(dǎo)到發(fā)病部位，擴(kuò)散到周圍病變軟組織，增加局部血液循環(huán)，還有直接熱療作用，針、灸疊加作用可使鎮(zhèn)痛效果加強(qiáng)。

5、 西醫(yī)治療

目前多采用脫水、激素、抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥治療。在各種保守治療無(wú)效，有下列情形之一者：①癥狀重、影響生活和工作、經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效，或癥狀嚴(yán)重不能接受牽引、理筋等非手術(shù)療法治療者。②有廣泛肌肉癱瘓、下肢肌力減弱、感覺(jué)減退以及馬尾神經(jīng)損害者，有完全或部分截癱者。③伴有嚴(yán)重間歇性跛行者，即同時(shí)又椎管狹窄者。④合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者。⑤病史較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的青壯年患者。我們則考慮手術(shù)治療。

一般來(lái)說(shuō)，中西醫(yī)配合牽引按摩、針灸諸辦法，一般多能達(dá)到預(yù)期效果，而療效欠佳手術(shù)適應(yīng)癥明確，無(wú)手術(shù)禁忌證者，手術(shù)治療也能達(dá)到滿意效果。