指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。最常見(jiàn)原因?yàn)楦哐獕汉蛣?dòng)脈硬化同時(shí)并存，少見(jiàn)原因有：先天性腦血管畸形或動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療、腦動(dòng)脈炎等。 

    【診斷】
    一、病史及癥狀：多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見(jiàn)，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。病史詢問(wèn)應(yīng)注意對(duì)上述病史的了解。

    二、體檢發(fā)現(xiàn)： 
    1.有程度不同的意識(shí)障礙，早期多血壓顯著升高，重癥者脈洪緩慢，呼吸深緩，常伴中樞性高熱，病情惡化時(shí)呈現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。瞳孔形狀不規(guī)則、雙側(cè)縮小或散大、雙側(cè)大小不等，光反應(yīng)遲鈍或消失。腦膜刺激征陽(yáng)性。眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和視網(wǎng)膜出血，偶有視乳頭水腫。可有上消化道出血，心律不齊、肺水腫等。 

    2.局限性定位體征： 
    ①殼核型出血主要有三偏征（偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙），雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語(yǔ); 
    ②丘腦型可有偏癱,偏身感覺(jué)障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會(huì)聚不能,瞳孔縮小; 
    ③腦葉型意識(shí)障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異; 
    ④橋腦型昏迷深瞳孔小、高熱、呈去大腦性強(qiáng)直或四肢癱（重型者），輕型者有交叉性麻痹和感覺(jué)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙（眼外肌麻痹、同向凝視麻痹、核間性眼肌麻痹）； 
    ⑤小腦型為眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)（輕型），重型者昏迷，四肢松軟等； 
    ⑥腦室型者針尖樣瞳孔、昏迷深、高熱和去大腦性強(qiáng)直。

    三、輔助檢查： 
    1.顱腦ＣＴ可顯示出血部位、范圍、出血量，血液是否進(jìn)入腦室系統(tǒng)，出血周圍水腫及中線移位情況； 

    2.腰穿檢查：腦脊液壓力高，均勻血性腦脊液； 

    3.急性期可出現(xiàn)　一過(guò)性的周圍血白細(xì)胞增高，血糖及血尿素氮增高，輕度蛋白尿和糖尿。 

    4.心電圖可出現(xiàn)高血壓心臟病相應(yīng)異常改變。 

    [治法]：清心瀉火，活血化瘀，清肝熄風(fēng)
    丹參15 毛冬青28 鉤藤20 夏枯草28 益母草25 全蝎6 白芍15 法夏12 黃芩15 

    [加減]： 
    (1)肝火旺盛者加龍膽草15 
    (2)高燒，加青天葵15 知母15 虎杖25 
    (3)昏迷者，灌服安宮牛黃丸 1粒 
    (4)抽搐者，加廣地龍12 羚羊骨18(先煎) 
    (5)神昏亂語(yǔ)者，加石菖蒲10 膽南星12 
    (6)頭痛頭脹者，加石決明30 
    (7)嘔血便血者，加白芨粉末2 、 三七粉3 (沖服) ，加紫珠草30