在我們的日常門診中，就診的銀屑病患者往往會給醫(yī)生描述自己吃了某種食物后病情復(fù)發(fā)或加重，還有一些也會咨詢醫(yī)生哪些食物是“發(fā)物”，自己應(yīng)當(dāng)如何忌口?一些病人甚至自行擬定“發(fā)物”而盲目忌口，雞、鴨、魚、肉、蛋全忌掉了，當(dāng)起了“齋公”——只吃素食。那么，什么是“發(fā)物”?銀屑病患者到底該不該忌口呢?銀屑病患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)吃哪些食物?是許多銀屑病患者想搞清楚的問題。
對于“發(fā)物”這個(gè)名詞的由來及其如何定義我們并沒有考證過，來源于民間的可能性較大。從字面上理解，應(yīng)當(dāng)是指人在吃了某種食物后引起舊疾復(fù)發(fā)或新病加重的一種或幾種食品。如果一定要在中醫(yī)或西醫(yī)中找出相同或類似的概念，那么可以大致將發(fā)物歸為中醫(yī)的宜“忌口”的不相宜食物之類，或歸為西醫(yī)中的誘發(fā)食物、食物過敏或食物不耐受等范疇中。
中醫(yī)與西醫(yī)的忌口都是根據(jù)疾病的病理病機(jī)來確定不相宜食品的。如中醫(yī)認(rèn)為寒證時(shí)忌寒涼生冷食品，熱證時(shí)忌燥熱溫性食品；西醫(yī)對糖尿病忌多糖食品，高血壓病忌多鹽食品等。
中醫(yī)認(rèn)為血熱是銀屑病發(fā)病的內(nèi)在因素，魚蝦海味有腥發(fā)之性，易化熱動風(fēng)；酒、蒜、蔥、姜、辣椒等食品性溫助熱，味辛能散；牛肉、羊肉等肥甘之品，其性溫?zé)幔�偏食這些食品或進(jìn)食不當(dāng)，均可致脾胃失和、熱證更甚，而使銀屑病病情加劇。西醫(yī)經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，牛、羊、鹿、狗等畜肉食品含有豐富的花生四烯酸，而銀屑病的皮損中含有高于正常人皮膚20多倍的花生四烯酸，這些化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)變成白三烯，是銀屑病重要的致炎物質(zhì)。另外，一些過敏或刺激性的食物如花椒、胡椒、辣椒、生姜、蔥、蒜和酒等刺激性的食物可通過血管改變擴(kuò)張作用而使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，有利于炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)的不良釋放，從而使皮疹加重。同時(shí)也會引起部分銀屑病患者的皮膚瘙癢加重，在進(jìn)展期因瘙癢而搔抓皮膚會引起同形反應(yīng)而加重銀屑病的病情。
對于是否存在發(fā)物或者銀屑病患者是否需要忌口在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還存在著較大的分歧，也沒有定論，一些研究提出的證據(jù)也只是一種推測性的。
認(rèn)為飲食控制對銀屑病無效的學(xué)者指出，戰(zhàn)時(shí)食物緊缺而銀屑病亦無增減。有13例本病患者，8例好轉(zhuǎn)，釋放后5例無惡化。很多患者的發(fā)病與食用某種食物的關(guān)系純屬巧合。例如有位患者認(rèn)為該病的加重與喝羊肉湯有關(guān)，其實(shí)是因?yàn)樗�喝羊肉湯的季�?jié)在冬季，而冬季正是本病復(fù)發(fā)或加重的季節(jié)。我們讓其夏季試喝羊肉湯則并未引起疾病復(fù)發(fā)。一般說來，患者應(yīng)減少食用花生四烯酸含量較高的畜肉食品，以免體內(nèi)致炎物質(zhì)增多，而加重銀屑病皮損的炎癥。但也并非所有花生四烯酸含量高的食品都能促使銀屑病病情加劇，如魚油中也有較高含量的花生四烯酸，在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物則可抑制血小板聚集，減少白三烯的合成，從而降低炎癥細(xì)胞的趨化性，抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生，所以食用深海魚類食品對銀屑病的病情緩解有利，臨床用魚油治療銀屑病也有較好的療效。有的民族或地區(qū)以魚類為主要食物，其銀屑病的發(fā)病率反而比其他地區(qū)低。而且還有用魚油治療銀屑病取得良好效果的報(bào)道。最近還證明辣素是對銀屑病具有良好治療作用的物質(zhì)。
而認(rèn)為應(yīng)當(dāng)控制飲食的學(xué)者則指出，有報(bào)道德國在第一次世界大戰(zhàn)時(shí)本病幾乎全部消失，可能與低脂飲食相關(guān)。Langer 1957年報(bào)道第二次世界大戰(zhàn)時(shí)饑餓使本病發(fā)病率及嚴(yán)重度增加。實(shí)驗(yàn)室研究也證實(shí)銀屑病皮疹中含有高于正常人20多倍的花生四烯酸。國內(nèi)一家著名的皮膚病專科的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，銀屑病與一般飲食無關(guān)，雖然他們所觀察的2743例患者中有100例(占3.65％)訴飲酒可激發(fā)本病，但對144例本病患者進(jìn)行7～30年追訪，其中有21例有飲酒的習(xí)慣但對本病病情并無影響。
雖然飲食控制與銀屑病的發(fā)生與加重的關(guān)系尚無定論，但在臨床實(shí)踐中確有一些患者在食用了某種食物后發(fā)生皮疹增多、病情加重的情況。那么，患者該怎么辦呢?我們多年的經(jīng)驗(yàn)是銀屑病患者忌食某些不相宜的食品是有一定的科學(xué)依據(jù)的，但也不必因此而刻意忌口太多。一些患者聽同病者說雞是發(fā)物就不吃雞，聽說蝦是發(fā)物就不吃蝦，聽說蒜是發(fā)物就不吃蒜……忌口的食物達(dá)數(shù)十種之多，每天吃的食物的品種單調(diào)乏味，有度日如年之感，頗感痛苦。其實(shí)這樣做大可不必，一是因?yàn)榘l(fā)物致病說尚未定論，二是即使有發(fā)物加重的也只是部分患者，三是人的生長發(fā)育與新陳代謝都需要蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等，尤其蛋白質(zhì)，更是機(jī)體抗病和抗感染的物質(zhì)基礎(chǔ)，需要從禽、畜、魚類及奶類等動物性蛋白和植物性蛋白的食物中攝取，缺乏或攝入不足或忌口太多就會產(chǎn)生營養(yǎng)不均衡而影響機(jī)體的正常代謝，造成機(jī)體抵抗力下降，易于疲勞，易患感冒，容易被細(xì)菌或病毒等各種病原體感染，誘發(fā)銀屑病的發(fā)生或加重。
銀屑病發(fā)生時(shí)伴有大量脫落的皮屑，內(nèi)含較多的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)以及維生素等，刻意的忌口會使機(jī)體的營養(yǎng)補(bǔ)給不足，引發(fā)銀膩的加重或發(fā)生，再因銀屑病的出現(xiàn)更進(jìn)一步忌口又會導(dǎo)致病情更進(jìn)一步加重，如此形成一種惡性循環(huán)。我們的經(jīng)驗(yàn)是銀屑病患者不需要盲目忌El，是否忌口則根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體差異而定，具體到每個(gè)患者，忌食哪種食物在醫(yī)學(xué)上也并無統(tǒng)一的規(guī)定。部分患者確實(shí)在多次食用了相同的某種食物后每次都誘發(fā)了皮疹的增多或病情的加重，則可盡量減少或不吃這種食物。患者可以根據(jù)自己的情況選擇忌口食物，不能一概而論。患者在忌口的同時(shí)，一定要注意身體所需要的各種營養(yǎng)，合理的膳食結(jié)構(gòu)使機(jī)體的代謝和攝入平衡，抵御感染的功能正常，這樣才能不加重銀屑病的病情。
我們建議銀屑病患者在病情進(jìn)展期，盡量少吃牛肉、羊肉、狗肉等可誘發(fā)或加重銀屑病的食物，少食辛辣刺激性食品或過敏性強(qiáng)的食物，避免因瘙癢而搔抓引發(fā)同形反應(yīng)，多食用一些豆制品及富含維生素A和維生素C的蔬菜和瓜果，如胡蘿卜、西紅柿、苦瓜等。待病情穩(wěn)定或緩解后，再根據(jù)自身情況選擇性“忌口”。不要過分關(guān)注發(fā)物，只需在生活中稍加注意一下，是否在兩次以上食用了某種食品后發(fā)生過敏或皮膚瘙癢加劇、皮膚發(fā)紅，并出現(xiàn)新發(fā)皮疹等情況即可，如果有則避免再次食用，如果沒有這種情況出現(xiàn)，即使有同病者說某種食品為發(fā)物，也不用刻意去在乎。此外，銀屑病患者應(yīng)當(dāng)盡量避免煙酒，因?yàn)闊煛⒕茖τ阢y屑病的發(fā)生、發(fā)展都有不利的影響。
總之，銀屑病患者的忌口與否需要個(gè)體化，不要盲目忌口，不要偏食過多，要科學(xué)飲食．合理搭配，以維持身體均衡的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，以抵御感染，防止銀屑病加重或復(fù)發(fā)。