癔癥是一類由精神因素，如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。該癥發作時主要表現為各種各樣的軀體癥狀、意識范圍縮小、選擇性遺忘或情感爆發等精神癥狀，但不能查出相應的器質性損害。現將1例癔癥伴發強迫癥狀的護理體會總結如下。

　　一）病例簡介

    患者，女，23歲，未婚，大專學歷，待業。自幼性格孤僻、清高、自尊心強，追求完美。因反復突發沖動打人、反復洗手、怕出門6個月而入院。患者自小長得俊俏，受家人寵愛，以自我為中心，對自己自視甚高，但畢業后工作多次受挫，近6個月來因懷疑男友對己不忠而反復出現突發沖動打其男友，在地上打滾，捶胸頓足，喊叫，難以制止。事后對發作過程不能回憶，并出現反復洗手、洗臉、怕出門等癥狀。診斷癔癥伴發強迫癥狀。

　  二）護理措施

    1 良好的暗示與鼓勵

　　在住院期間，患者因與男友爭執，曾有一次癔癥發作。對此，首先維護好患者及周圍環境的安靜。心理護理是主要的護理措施之一。其中，要掌握和能很好地應用各種有關的暗示方法協助醫生幫助患者。采用支持心理治療方法，調動患者積極性，激發其對生活的熱情，堅定其戰勝疾病的信心。

    2 危險行為的防范

    本例有暴力行為的危險（對自己和他人），這與發作時意識活動范圍狹窄有關。癔癥發作時，有突然的情感暴發，可表現為哭鬧、撕扯衣物、頭發、抓、咬別人等傷害自己和他人的行為。如在癔癥的朦朧狀態時，意識活動范圍狹窄。所以，加強防范措施是必要的。

    1）癔癥患者發作時，盡可能地維持好患者周圍的環境，使之安靜，避免嘈雜，減少過多人的圍觀，以減輕患者發作的程度，也有利于治療護理的順利進行。

    2）對住院患者，要嚴格控制探視。尤其是要限制可能會對患者構成不良刺激的有關人員的探視，以利于病情的盡快康復。

    3 運用認知領悟法給予心理護理

    通過與該癔癥患者的深入交流，共同分析出患者發作誘因是在性格基礎上，由于工作的挫折而對自己失去自信，當把所有的希望都寄托在男友身上，卻發現他對自己并不專一。這樣，患者很有危機感，從而特別在意自己的形象、相貌，時刻擔心自己被弄臟，形象被毀，因而反復洗手、洗臉，怕出門，逐漸發展成強迫癥狀，因此，幫助患者認識到自己的工作能力，建立自信，拋棄強迫行為。