根據臨床實際，精神分裂癥與抑郁癥的區別應注重以下四點：

一、主動與被動。主動求醫是精神分裂癥與抑郁癥相區別的一個標志。不少抑郁癥患者沉默寡言，并非表示不主動合作，而是等待醫生為他們開啟心扉。還有些患者把事先想好的內容寫在紙上，以書面的形式向醫生訴說，這也是抑郁癥患者主動求醫的一種特殊方式。

精神分裂癥患者求醫是被動的，因為他們缺乏或喪失了自知力，對病癥沒有正確的感受，因而一般對病持否認態度，多患者是被親朋好友采用軟硬兼施的方法帶到醫院，患者對醫生的檢查難以合作。

二、痛苦與淡漠。精神分裂癥與抑郁癥還有一個區別在于兩者的情感表達方式是不同的，抑郁癥患者在就診時，給人的第一印象是很痛苦，愁眉苦臉，垂頭喪氣，憂心忡忡。當醫生了解、檢查病情后，會明顯感到患者的痛苦程度與癥狀體征不符，具有明顯的夸張和情緒渲染色彩，這會使醫生往“精神異常”方面判定。其實，患者這種特殊的痛苦狀態，正是抑郁癥心境低落、自卑等基本癥狀的體現。

精神分裂癥患者由于存在嚴重的情感障礙，就診時多表現為茫然、淡漠、木僵，無論醫生怎樣引導發問，患者或者不作答，或者所問非所答。也有的患者表現為情感高漲或情感倒錯，但精神分裂癥患者一般沒有為病所急，為病所痛的情感表現。

三、意念和妄想。在思維內容方面，精神分裂癥與抑郁癥的區別是臨床上最易混淆的焦點問題。抑郁癥患者的主要臨床表現是有消極悲觀的意念，如困難、挫折、失敗、患病、自責、自罪、自殺等不良念頭。這些意念在重癥患者身上可達到近似于妄想的程度，但與精神分裂癥的妄想癥狀仍有不同，主要區別有二：其一、患者的意念不是憑空而來，而是與所處環境及事件有關，如青年的學習壓力、交往障礙、性困惑;中年的家庭、事業問題;老年的多病、孤寂等。 其二，患者有自知力，承認這些念頭主觀片面、不真實、不確切、不可取，但就是油然而生，無法擺脫。

精神分裂癥患者的妄想癥狀多種多樣，有的接近現實，有的荒謬離奇，但其共同特征是無事實根據，與患者所受的教育水平相去甚遠;患者能把妄想內容描述得生動逼真，并堅信不移，他人無法說服。

四、有效與無效。抗抑郁藥與抗精神病藥是兩類作用不同的精神類藥，當給患者使用其中某種藥物后，從療效上也可觀察和反思出診斷是否有誤。抑郁癥患者使用抗精神病藥物治療是無效的，他們及其家屬的普遍反映是藥物的副作用和病情的惡化。對這些患者進行生理和心理檢查后，也證明了這一點。

一般來說，如果抗抑郁治療后，抑郁癥狀消失，精神病性癥狀也消失了，考慮為重度抑郁癥。如果抗抑郁治療后，抑郁癥狀消失，精神病性癥狀不消失，考慮為精神分裂癥。以上就是精神分裂癥與抑郁癥的區別，請讀者慎重區分。