心病案例：被嚇出來的心病

王女士，28歲，已婚，幼兒園老師。三年前結婚，至今未懷孕。1997年元月做診斷刮宮術，術后出現少量出血，患者較驚慌，又聽同事講有癌癥的可能，更加緊張，感到心慌、心悸、氣促。一周后，經處理出血停止，但患者仍然害怕患有不治之癥，又怕不能生育會被丈夫拋棄。

訴失眠、煩躁、易激怒、發脾氣。3個月后癥狀加重，并出現發作性極端煩躁、坐立不安、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、口唇麻木、雙腳發麻。自覺會瘋、變傻、瀕死感，每次發作持續半個小時至一小時不等。每個星期都發作，發作間歇期間仍有煩躁，擔心再發，怕聽收音機，怕看電視，怕別人打擾，整夜不眠，也不讓丈夫安睡，讓丈夫對其百依百順，否則就大吵大鬧。

去年的5月份一個晚上，她突然感到胸悶氣急，心跳劇烈，好像心臟要從嘴里跳出來一樣。全身出汗、發抖、極度恐懼，有一種即將窒息甚至馬上要死亡的感覺。她大喊叫救命，家人急忙叫來救護車，送到醫院急診。可是經醫生檢查身體未發現問題。此后的一周內，她又有兩次發作，醫生只得將患者收入急診室觀察病房，進行24小時心電監護，結果一無所獲，經心理科醫生會診后，診斷為“焦慮癥伴驚恐發作”收入院治療。

驚恐發作是在門診和急診較為常見的一種心理障礙。本案例患者正在進行正常活動，如看書、進餐、開會、做家務時，突然出現強烈的恐懼感，好像即將死去，或即將失去理智。這種緊張心情使患者感到難受。同時患者感到心悸，好像心臟要從口中跳出來;胸悶，胸前有壓迫感;或呼吸困難，咽喉堵塞，好像透不過氣來，有窒息感。因而，驚叫，呼救。有的出現過度換氣、頭暈、非真實感、多汗、步態不穩、發抖、手腳麻木、胃腸不適等植物神經癥狀，以及運動性不安。此種發作歷時很短，一般5-20分鐘，很少超過一小時，可以自行緩解。發作過后，一切恢復正常;但是不久又可突然再發。

驚恐發作大多起源于心理因素，心理沖突，它是一種功能性的疾病，不會造成精神病，更不會因心跳過快而致人死地，此類患者應盡快找心理醫生，在藥物控制焦慮的基礎上，進行心理治療。這個心理案例的患者住院經精神分析找出心理沖突的根源，再進行認知行為治療，并結合百優解等藥物，經過20多天治療，病情好轉出院。