一、案例報告

    首先，我要代表中科院心理研究所深圳教育站感謝沙龍活動主辦單位中國心理咨詢網、華采心身醫學研究中心，感謝他們為我們深圳心理學同行提供一個相互交流、相互學習的機會。今天我在這兒拋磚引玉，與大家交流一下運用森田療法治療社交焦慮障礙的體會。

    社交焦慮障礙這個題目對我很有吸引力，我相信在座很多人都有興趣，其實我們每個人或多或少都有過人際交往中的焦慮的切身體會，尤其是那些以演講、講課、推銷、管理等與人打交道為職業的人，比如很多優秀的政治家、主持人、老師，如拿破倫、丘吉爾都有過強烈的焦慮體驗，包括我自己，由于我們這個題目的原因，剛才坐在下面時我就曾有意去體會期待性焦慮的感覺，呵呵，還真的感覺到自己心動過速、手心出汗……當然我和一般人一樣不會太在意，緊張情緒就隨著講課內容的展開而自然消失。但有社交焦慮障礙的患者就不是這樣。

    比如，我有一個男咨客，是深圳某單位中層管理人員，初一時有一次在課堂發言出現緊張、臉紅，心動過速，怕同學看出來就瞧不起自己，因為他認為，一個優秀的人應該具有真正演講家的風格，應該從容大方、思想深刻、談吐風趣、情緒平靜，而不應該感到絲毫緊張、更不應該表現出臉紅、面部肌肉顫抖等沒有出息的行為。從那以后就開始在與人交往方面出現問題：不敢交朋友，有陌生人的場合不敢說話，尤其在公眾場合講話出現心悸，伴臉紅、臉部肌肉抖動、手發抖等，如果是他認為重要的場合就更嚴重，而期待性焦慮的痛苦會使他在事情發生很多天以前就開始緊張，參加工作后，工作的性質要求他經常與人接觸，這更加使他難以適應，壓力很大，在特定的場合來臨之前很多天就開始焦慮，想控制自己的情緒，以達到泰山崩于前而面不改色的美好境界。他特別希望改變，并作了很多努力。他告訴我很多在不同時期他努力地消除癥狀的方法，如告訴自己要勇敢大膽，罵自己沒用，告訴自己一定要克服羞怯，還參加過口才訓練、成功訓練班，但都堅持不久就敗下陣來；他還收集了很多醫學、哲學、心理學的書籍和資料，企圖找到對自己問題的正確理解和解決方案，后來學會在重要場合事先服用速效救心丸，認為可以減輕心悸，臉紅、臉部肌肉抖動癥狀，但同時他又擔心自己長期服藥會上癮，會有副作用。

    他知識在增加，地位在上升，交往圈子卻在縮小，曾多次想辭職，走途無路中也曾尋求心理咨詢，但效果不佳，聽朋友介紹來我這兒，來時已經正好19年，可以想象，對他來講，近二十年來他的痛苦有多深重。

    剛進咨詢室時，懷疑心重，一方面懷疑自己的情況是不是能完全治好，另一方面又希望有什么辦法可以立刻解決問題。

    在初次交流之后，我覺得他的個性和發病符合森田神經質癥的形成機理，他具有疑病素質（因為幼年時鄰居得心臟病而死，就開始擔心自己萬一得了心臟病怎么辦，）性格內向、內省力強、完善欲望高、以偶然的一次挫折為契機導致病態，在精神交互作用下，愈來愈烈，治療的關鍵在于“精神交互作用”這一環節，只有切斷這一交互循環過程，讓病人接受癥狀，以順其自然的心態與人處，根據我的經驗，是完全可以自愈。

    因此，我介紹并建議他接受森田療法進行系統咨詢，他欣然接受，并約定開始每周1―2次，兩周后每周一次，一共三個月。每次1～2小時，其余時間要求恢復工作，正常上班。