廣泛性焦慮癥案例
嚴重時撕頭發,拖鞋胸頓足,兩手不住在腹部揉搓,致使上腹部皮膚發紅、腫脹,有時甚至在地上打滾。至此,已完全喪失工作和操持家務的能力,生活難以自理。
病人1980年結婚,婚后多年不孕,四處就醫。1987年元月做診斷刮宮,術中無明顯不適,但術后出現陰道流血。病人較恐慌,聽同事說有癌癥的可能,更加緊張,感心慌、氣促。2周后,經處理出血停止,但病人仍恐懼患有不治之癥,又怕不能生育會被丈夫拋棄。訴失眠、煩躁、易激怒,對外界環境興趣降低,但尚能堅持工作和操持家務。3個月后癥狀加重,并出現發作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木。自覺會發瘋、變傻,有瀕死感,每次發作持續半個小時至1小時不等,幾乎每天皆有發作。發作間歇期仍有煩躁,擔心再發,但尚能控制自己。至5月份,癥狀更加嚴重,已無明顯間歇期,整日處于惶恐不安之中,有明顯的自殺企圖,主要是因為“太難受了”,但同時又怕死。不愿去精神病院看病,愛人只好請醫師至家中,病人抓住醫師不放,反復敘述自己的病痛。經常無故找愛人吵鬧,將自己的不適歸咎于愛人不關心、不理解她。徹夜不眠,也不讓愛人安睡,對愛人十分苛刻,要求他百依百順,否則就大吵大鬧。怕聽收音機,怕看電視,怕人打擾,但周圍無人又感到十分孤單。看到離婚或喪偶的女性則觸景生情,心中出現“一陣陣絞痛”。整日愁眉苦臉,喋喋不休,叫喊“不得了”。嚴重時撕頭發,拖鞋胸頓足,兩手不住在腹部揉搓,致使上腹部皮膚發紅、腫脹,有時甚至在地上打滾。至此,已完全喪失工作和操持家務的能力,生活難以自理。
既往素健
病前性格急躁,易激惹、好強固執、好攻擊、心胸狹窄、多疑多慮、做事猶豫不決。
否認家系中有精神疾患和遺傳性疾病史。
體格檢查:未見異常
精神檢查:意識清,儀表整,接觸合作,焦慮、恐慌貌,兩眉緊鎖,不能保持安靜,動作多,搓手頓足、來回走動。
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