一個月前，病人因公事與同事有不同意見，沖突時被同事用力將雙手反扭至背后，經(jīng)同事勸解后，爭吵平息，當時很想找一個地方大哭一場，但工作耽誤很多，只好趕緊做事，但心情極為憤懣，下班回家，正好表姐及其丈夫來作客，父母殷勤招待客人，成XX便埋頭吃飯，由于成XX平時也不多話，大家也沒留意。成XX想到白天對方的粗魯野蠻及自己的委屈，突然感到“一股氣從雙手經(jīng)胸部往上沖，直達頭頂部”，頭痛，雙頸活動受限，雙上肢發(fā)麻無力，筷子跌落地上，不能自己進食。當時病人及家屬認為可能是“腦沖血”，很著急，即前往深圳市某區(qū)級醫(yī)院內科就診，體格檢查與心電圖、胸透、胸片均未發(fā)現(xiàn)異常�；丶液蟛殚嗎t(yī)學書籍，懷疑是“中風”或“癌癥”，再次前往市級醫(yī)院就診。在病人反復要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。幾天后前述表現(xiàn)一直存在，雙上肢癱瘓、頭頸痛、胸痛加重，酸脹、悶痛程度中等，晝夜無明顯變化。且在人多、別人詢問、關心時更加嚴重。患者自認為病重，已無法救治，表現(xiàn)情緒低落，話語明顯減少，終日臥床或呆座，家人送其至多次到各大醫(yī)院應就診、檢查，均未發(fā)現(xiàn)有器質性病變，更加焦慮緊張。

　　既往無腦器質性及軀體疾病史。獨生子女，幼年生長發(fā)育良好。8歲入學，成績一般，4歲時父母來深工作后與爺爺奶奶居住，對其特別嬌慣，上小學二年級才到深圳與父母同住，與父母關系一般，認為與父母談不來，但特別掛念遠在老家的爺爺奶奶。病前個性內向、不愛說話，謹慎、認真、執(zhí)著，有時候會跟自己較勁，尤其容易生氣后悶在心里不說，看電影電視愛哭。兩系三代無精神疾病史。

　　軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，化驗及實驗室檢查結果均示正常。

　　精神檢查：意識清楚，儀態(tài)整潔，由全家六人(父母、表姐夫婦、爺爺奶奶)陪伴步行，雙目環(huán)視四周，神色緊張。當患者家屬介紹病情至其發(fā)病表現(xiàn)時，患者出現(xiàn)痛苦面容。家屬便認為會刺激她而不敢繼續(xù)介紹，醫(yī)生巧妙引導她自己訴說病情，其痛苦表情消失，未引出幻覺，言談切題，有點作態(tài)，無思維及邏輯障礙。情感反應及內心體驗與周圍環(huán)境相協(xié)調，注意力集中，智能正常，定向力完整、�；颊哒J為其生病是被同事打罵而得，擔心自己的病治不好了，希望醫(yī)生能給自已治好這個毛病。

　　SCL-90測試：

　　項目 軀體化 強迫癥狀 人際關系 憂郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病 其他

　　結果 2.17 1.8 1.56 2.54 3.6 1.5 3.43 1.17 1.53

　　16PF個性因素測試：

　　個性因素 A B C E F G H I L M N 0 Q1 Q2 Q3 Q4

　　結 果 11 9 18 9 18 16 12 11 7 10 6 14 10 11 13 15

　　二、 分析診斷：

　　診斷為癔癥。此病例有如下特點：

　　1.青年女性，在一定社會事件刺激誘下起病急驟，主要表現(xiàn)為雙上肢癱瘓、頭頸、胸部酸脹、頭痛，伴不安、緊張.

　　2.病前個性內向、任性、容易受暗示，無精神病家族史。

　　3.體查與實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常，無重大軀體疾病史。

　　4.無頭部外傷、昏迷抽搐、中毒與長期服藥史、無過敏史。

　　5.癥狀的持續(xù)時間與“繼發(fā)得益”有關。

　　6.根據(jù)心理疾病患者的十六種個性因素輪廓型計算，其癥狀最接近于癲癇和癔癥，但由于其已多次在多家醫(yī)院做過腦電圖檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常，所以可以排除其罹患癲癇病。

　　7.SCL-90測試結果顯示，憂郁、焦慮、恐怖、其它明顯四項偏高，均高于均值。