1.癥狀 慢性胃炎最常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反空腹時(shí)比較舒適，飯后不適，可能因容受舒張功能障礙，進(jìn)食雖不多但覺過飽。病人常訴“胃弱”或“胃軟”。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解。多數(shù)病人訴食欲不振。根據(jù)作者盲目吸取活組織檢查診斷的320例慢性胃炎的調(diào)查，各癥狀在慢性萎縮性胃炎和慢性淺表性胃炎的發(fā)病率

　　此外，出血也是慢性胃炎的癥狀之一，尤其是合并糜爛。可以是反復(fù)小量出血，亦可為大出血。急診胃鏡檢查提示，在上消化道出血的病因中，急慢性胃炎占20%～40%。出血以黑便為多見，一般持續(xù)3～4天后自動(dòng)止血，數(shù)月或數(shù)年后可再發(fā)。胃炎的病理變化與癥狀并不一致。Zaveronik發(fā)現(xiàn)有消化不良癥狀的病人活組織檢查證實(shí)有胃炎者為42%;相反護(hù)校健康女生無胃病癥狀活組織檢查證實(shí)有慢性胃炎者為29%。本院資料有類似現(xiàn)象，548例有胃病癥狀的病人作盲目吸取活組織檢查。結(jié)果有58.6%有炎癥改變，41.1%未見異常。癥狀與活組織檢查不一致的原因有兩個(gè)可能性：①盲目活組織檢查未能取到病變部位，目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查，陽性率已達(dá)80%～90%;②癥狀并非來源于胃，可能由于肝膽系統(tǒng)疾病引起。另外無癥狀的“健康人”活組織檢查陽性的問題，仍應(yīng)診斷胃炎。因?yàn)楹芏嗉膊《伎梢詿o癥狀或癥狀輕微如潰瘍病、肝硬化、肝癌及肺癌等，經(jīng)過健康檢查才被發(fā)現(xiàn)。因此部分胃炎病人無癥狀并不足為奇。

　　根據(jù)臨床研究，Hp感染與否和臨床癥狀的輕重?zé)o明顯關(guān)系。

　　2.體征 多數(shù)病人有黃、白色厚膩舌苔。單純潰瘍病人無舌苔或有薄白苔，是兩種胃病的不同點(diǎn)。上腹部可有壓痛。少數(shù)病人消瘦、貧血。此外無特殊體征。

　　診斷

　　根據(jù)病人的癥狀如飯后上腹部飽脹、疼痛及厚膩的舌苔，可疑胃炎的存在。但肯定診斷進(jìn)一步明確部位及程度就必須通過胃鏡及活組織檢查。同時(shí)還必須除外潰瘍病、胃癌、慢性肝病及慢性膽囊病，切不可滿足于胃炎的診斷。

　　參考慢性胃炎的悉尼分類法，慢性胃炎的診斷應(yīng)包括病因、病變部位，組織形態(tài)學(xué)(包括炎癥、活動(dòng)性、萎縮、腸上皮化生以及Hp有無)，并對(duì)病變程度進(jìn)行分級(jí)(無、輕、中、重)。與組織學(xué)平行，對(duì)內(nèi)鏡所見也進(jìn)行分類診斷并分級(jí)。