慢性膽囊炎的診斷
慢性膽囊炎伴膽囊結石是指膽囊有結石伴有膽囊壁慢性炎癥改變。多因結石長期刺激膽囊粘膜發生炎癥所致,部分病例系急性膽囊炎后遺而來。膽囊結石可反復阻塞膽囊管或反復刺激膽囊壁而造成急性膽囊炎反復發作,久而久之轉變為慢性膽囊炎。當然,膽囊結石的存在并不表示一定有膽囊炎存在。
慢性膽囊炎的診斷依據為膽石癥病史和膽絞痛及消化不良的癥狀。十二指腸引流及膽囊造影對診斷有幫助。現代醫學對本病主要采用低脂飲食,口服利膽藥物等方法治療;急性發作時,應用抗菌藥物,對反復發作的膽絞痛,一般行膽囊切除術,療效較好。
慢性膽囊炎是臨床上膽囊疾病中最常見的一種。臨床表現為上腹不適或鈍痛,常于進食油膩食物后加劇,還可有惡心、腹脹及噯氣。若膽囊管或總膽管被結石或濃稠膽汁所阻塞,或歐蒂氏括約肌痙攣時,常于飽餐后發作膽絞痛。體征有右上腹壓痛,墨菲氏征陽性。有膽囊積水時,可捫及大的膽囊。一般不發熱或僅有低熱。
慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥。是膽囊的一種最常見的疾病。一般多由急性膽囊炎未徹底治愈引起。慢性膽囊炎者,平時可以無任何表現,或只有輕微的類似胃病的一些表現,但常反復急性發作。發作時疼痛難忍,十分痛苦。
反復發作性上腹部疼痛,多發生在右上腹或中上腹部,并向右肩胛下區放射。腹痛常發生于餐后,但亦可于飲食無關,疼痛常呈持續性。可伴有反射性惡心,少有嘔吐及發熱、黃疸等癥狀。
也可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀,并于進油膩食物后加重。在急性發作或結石嵌頓在膽管時可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應詢問既往有無反復發作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。
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