對于脾腫大疾病大家肯定有所不知，使其身體發生此病并不是單一的，它所表現的往往是身體伴隨其他病癥的表現，在一般正常情況下是無法摸到脾臟，只有在身體發生病變時才會顯現出來。那么，具體對于脾腫大臨床當中都有哪些醫學知識呢？

一、病 史

詳細了解病史，對脾臟腫大的診斷有重要意義。病史中注意起病的緩急，病程的長短、既往史、流行病史、家族史、患者的年齡、性別和脾腫大的伴隨癥狀等均可給診斷提供一定的線索。急性感染通常起病急、病程短，脾腫大程度輕/慢性感染、遺傳性疾病、代謝性疾病則起病緩、病程長、隨病程遷延腫大程度加劇。惡性腫瘤則有發展迅速傾向、且可明顯增大。既往史對疾病的診斷也有很大幫助，如：既往有病毒性肝炎史、長期飲酒史或有輸血及血制品史，現有脾臟腫大，提示可能為慢性肝炎或肝硬化門脈高壓癥;流行病及地方性疾病常有流行病史;某些疾病可有家族史，如：地中海性貧血、代謝性疾病等;某些疾病的發病與不同年齡和性別有關，如：組織細胞增生癥和脂質沉積癥多發生在嬰幼兒;急性感染性疾病中的傳染病常發生于青少年;惡性組織細胞病、慢性病毒性肝炎、肝硬化多見于青壯年，男性多見于女性;多發性骨髓瘤，多發生于老年男性;白血病、惡性淋巴瘤!可發生在任何年齡;結締組織病多發生于青年女性等等。脾臟腫大的伴隨癥狀和體征，是尋找脾臟腫大原因的重要線索。如：脾腫大伴發熱、可見于各種急慢性感染性疾病;脾腫大伴貧血、發熱、出血傾向常常提示白血病性脾腫大;脾腫大伴貧血、黃染提示溶血性貧血;脾腫大黃染常提示慢性肝炎或肝硬化;脾腫大伴消化道癥狀或嘔血黑便可能為肝硬化門脈高壓癥;心臟病或心包積液!起的淤血性脾腫大往往有呼吸困難、心悸氣短等癥狀。如此等等各種疾病引起的脾腫大的同時，均有個自疾病的特點，在病史中均應逐一詢問。

二、體格檢查

脾臟腫大主要依靠觸診檢查。用觸診法未能確診時可用叩診法檢查脾的濁音界有無擴大。(正常脾濁音界在左腋中線第9-11肋之間;寬 4-7cm，前方不超過腋前線人必要時可用超聲、X線、CT等檢查，以明確脾臟的大小和形態。觸診發現脾腫大時，要注意脾腫大的程度、質度，同時注意有無其他伴隨體征。

(一)脾臟腫大的程度

脾臟腫大的程度與疾病有關。

1、輕度脾腫大 深吸氣時牌下緣在肋緣下2-3cm為輕度脾腫大。可見于某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、早期血吸蟲病、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病。幼年類風濕性關節火，系統性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、特發性血小板減少性紫癬等。

2、中等度脾腫大 下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大。可見于急性粒細胞性白血病、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥、佝樓病、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼一匹克病等。

3、極度脾腫大 下緣超出臍水平以下為極度脾腫大或稱巨脾。可見于慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、斑替病、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、地中海貧血、高雪病等。

(二)脾臟的質度;

不同病因引起脾腫大其質度可有不同程度的變化。一般急性感染引起的牌大質度軟;慢 性感染、白血病細胞力瘤細腴潤引起的脾腫大質地硬，表面不平;肝硬化的脾臟質度中等硬;淤血性脾腫大質度因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質度軟，時間長或淤血重質度硬，但一般有充實感。囊性腫大有囊性感表面不平。必須指出，脾臟腫大的程度及質度不僅因病因不同而不同，還可因病程。治療情況及個體反應性不同而有差異，在判斷時要注意這些因素。

(三)伴隨體征

各種不同病因引起脾腫大外尚有不同的伴隨體征。

1、貧血、出血點或瘀斑 見于血液病性脾腫大，如各種類型的白血病、特發性血小板減少

性紫癲等。

2、貧血、黃癥 見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血癥等。

3、肝及淋巴結腫大 見于惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病、贈性單核細胞增多癥，結節病及某些傳染性疾病等。

4、肝病面容、肝掌及蜘蛛疲 見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

5、各種類型的皮疹 多見于各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內膜炎等。

6、水腫和腹水 見于慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

7、臟擴大 見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

三、實驗室檢查

實驗室檢查對脾腫大的原因診斷有重要意義，包括血常規檢查、血小板計數、網織紅細胞計數、嗜酸性粒細胞計數仔細行血細胞牌檢查有利于發現病理性血細胞和其他異常細胞。血紅蛋白電泳、紅細胞脆性實驗、酸溶血，(Ham)、直接抗人球蛋白(Combs)血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學抗原抗體檢查;淋巴結穿刺或活檢，脾穿刺或活檢，腹水常規檢查等。以上實驗室檢查可根據病史查體、初步做出診斷后，有針對性選擇，對某些疾病往往可找到確定診斷的依據。

四、器械檢查

必要的器械檢查，對確定脾腫大的原因，有重要的輔助診斷價值。常用的檢查方法有舊型超聲檢查、B超聲。已動圖檢查、X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查、內鏡檢查、下腔靜脈造影術。

通過上面的詳細介紹，相信現在大家一定有了更深刻的了解。在平時的生活中，大家對于自己的身體狀況要積極的注意，要合理制定有計劃的體檢，這樣可以在最短時間內發現疾病，同時也可以減少身體所帶來的傷痛，只有這樣大家的身體才會更加健康。