病史診斷,股骨頭壞死該注意!股骨頭壞死的病史診斷是診斷的一個(gè)重要內(nèi)容，醫(yī)生通過(guò)病史的了解，為臨床診治提供了一個(gè)不可缺少的依據(jù)。股骨頭壞死患者的病史可能就是制其發(fā)病的原因。

一、用藥歷史

如長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇激素類藥物或非類固醇消炎鎮(zhèn)痛藥，可引起骨質(zhì)疏松，服藥后骨質(zhì)疏松疼痛減輕又易于股骨頭發(fā)生細(xì)微骨折而最終并發(fā)股骨頭缺血性壞死，故此很多股骨頭缺血性壞死病人都可追溯到長(zhǎng)期或大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素類藥物的病史。

二、兒童股骨頭壞死

部分患者有髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎病史;部分患者有髖關(guān)節(jié)輕度損傷(如髖關(guān)節(jié)閃傷等軟組織損傷)病史，個(gè)別病兒2-3周內(nèi)有感染(感冒)等病史。故此多數(shù)兒童股骨頭缺血性壞死病兒可追查出有髖關(guān)節(jié)突發(fā)性疼痛、跛行、骨盆傾斜等與后期股骨頭發(fā)生壞死有緊密關(guān)連的因素。

三、髖部創(chuàng)傷病史

這類病人往往可追述患有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)其它損傷等病史。其中股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死率為30%-40%。特別值得注意的是很多股骨頸骨折當(dāng)時(shí)已經(jīng)經(jīng)過(guò)正確而恰當(dāng)?shù)谋Ｊ鼗蚴中g(shù)內(nèi)固定等治療，而且經(jīng)近期及中期隨訪觀察被定為愈合者，但卻在后期發(fā)生股骨頭壞死。其中在第3年左右發(fā)生晚期股骨頭壞死率最高，以股骨頸骨折行手術(shù)切開三翼釘、螺旋釘?shù)葍?nèi)固定后，而遠(yuǎn)期股骨頭發(fā)生壞死率最高。另外，個(gè)別患者病史也不清，而實(shí)際在數(shù)年前可能有髖關(guān)節(jié)輕度損傷病史，而不為人們注意。

四、髖部畸形病史

先天性髖關(guān)節(jié)脫位、髖內(nèi)翻、髖發(fā)育不良、扁平髖病史等，可繼發(fā)應(yīng)力性股發(fā)骨頭壞死。

五、全身患病歷史

由于很多疾病(包括很多因素)最終都能引起股骨頭缺血性壞死，如局部過(guò)量X線照射、氣壓病(減壓后)、酒精中毒、血液病、肝臟病、糖尿病、胰腺病、痛風(fēng)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、類風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原性疾病、妊娠、下肢血栓閉塞性脈管炎等。這些病人均可追及到相關(guān)病史，如高空作業(yè)、潛水作業(yè)、深隧道作業(yè)、高壓氧倉(cāng)作業(yè)的工作人員、長(zhǎng)期飲酒-d習(xí)慣等。此外，通過(guò)病史的收集還可作為股骨頭缺血性壞死的鑒別與排除依據(jù)，如結(jié)核病史、克汀病史等。

了解用藥歷史、兒童股骨頭壞死、髖部創(chuàng)傷病史、髖部畸形病史、全身患病歷史五大病史，對(duì)股骨頭壞死的發(fā)病原因有了一個(gè)概括的了解，希望這些病史對(duì)治療股骨頭壞死有作用，讓患者早日康復(fù)!