俗話說(shuō)“十人九痔”，痔瘡在我國(guó)的發(fā)病率居高不下。主要的發(fā)病群體是久站久坐、大量進(jìn)食刺激性食物、長(zhǎng)期飲酒的中青年，近年隨著電腦一族的增加，有年輕的趨勢(shì)。在痔瘡的分類中，混合痔是比較普遍的，臨床上手術(shù)是混合痔的主要治療方式，今天就來(lái)了解下混合痔切除術(shù)的適應(yīng)癥。

什么是混合痔？

痔按發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見(jiàn)的線叫肛管齒狀線。在齒狀線以上的為內(nèi)痔，是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理改變或移位，被覆直腸黏膜，由于內(nèi)括約肌收縮，肛墊以Y型溝分為左側(cè)、右前側(cè)、右后側(cè)三塊，因此內(nèi)痔常見(jiàn)于左側(cè)、右前側(cè)及右后側(cè)；在齒狀線以下為外痔，被覆肛管黏膜，可分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔；兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔，是內(nèi)痔通過(guò)靜脈叢與相應(yīng)的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合，混合痔脫出肛門外，呈梅花狀時(shí)，稱為環(huán)形痔，若被括約肌嵌頓，形成嵌頓性痔。

發(fā)病原因？

關(guān)于痔的病因主要有兩種學(xué)說(shuō)。首先是靜脈曲張學(xué)說(shuō)，認(rèn)為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學(xué)說(shuō)，認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。痔的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。

混合痔切除術(shù)的適應(yīng)癥

1、保守治療無(wú)效的混合痔

2、長(zhǎng)期便血、便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重，病情進(jìn)展，造成患者失血性缺血，營(yíng)養(yǎng)不良的。

3、急性嵌頓時(shí)的緊急治療

4、患者主觀意愿

并不是所有的混合痔都需要手術(shù)治療，保守治療仍然是痔瘡的首選治療。但是保守治療見(jiàn)效慢，癥狀雖然緩解但是還會(huì)反復(fù)，并且可能持續(xù)進(jìn)展、加重。手術(shù)治療，見(jiàn)效快，治療效果顯著。但是也不能絕對(duì)的避免復(fù)發(fā)的可能。所以患者在治療混合痔時(shí)不管是哪種治療方式，都要改善個(gè)人的生活方式和飲食習(xí)慣。