黃體機(jī)能不全（corpus luteum insufficiency）是指黃體分泌的雌、孕激素不足，子宮內(nèi)膜的分泌性變化不充分。黃體機(jī)能不全常導(dǎo)致黃體期出血、孕卵著床障礙、不孕、習(xí)慣流產(chǎn)。

　　黃體機(jī)能的維持需要下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善，如果卵泡期出現(xiàn)異常，也會(huì)導(dǎo)致黃體功能障礙。目前認(rèn)為黃體功能不全與各種因素有關(guān)，包括卵泡期FSH分泌不足、卵泡液中FSH和雌二醇低值，排卵期LH峰不充分，黃體期LH分泌不足或其脈沖式分泌不充分，以及子宮內(nèi)膜細(xì)胞甾體激素受體異常等。

　　黃體機(jī)能不全的診斷可以通過(guò)基礎(chǔ)體溫、血中孕酮濃度以及子宮內(nèi)膜組織像來(lái)進(jìn)行。

　　基礎(chǔ)體溫是評(píng)價(jià)黃體功能最常用的方法，通過(guò)觀(guān)察體溫曲線(xiàn)的高溫相和低溫相的差異可以判斷黃體功能是否正常。血中孕酮濃度的測(cè)定是判斷黃體功能的重要指標(biāo)，濃度不足10ng/ml可以診斷黃體功能不全。另外，通過(guò)觀(guān)察子宮內(nèi)膜組織像的變化也可以診斷黃體功能不全。

　　對(duì)于黃體機(jī)能不全的治療，一種方法是黃體機(jī)能刺激療法。在排卵后的第2天開(kāi)始，每隔一天進(jìn)行HCG肌注，共進(jìn)行3-4次，以刺激黃體分泌足量的孕激素。另一種方法是黃體激素補(bǔ)充療法，在高溫相的第3天開(kāi)始補(bǔ)充孕激素，可以通過(guò)黃體酮的肌注或口服來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)，對(duì)于卵泡發(fā)育階段異常導(dǎo)致的黃體機(jī)能不全，可以使用促排卵治療來(lái)改善黃體功能。

　　其中克羅米芬療法和HMG-HCG療法是常用的治療方法之一。克羅米芬療法是指在月經(jīng)第5天開(kāi)始服用克羅米芬，連續(xù)服用5天。但需要注意的是，該療法在排卵后可能會(huì)導(dǎo)致黃體機(jī)能不全，因此最好結(jié)合HCG療法來(lái)使用。而HMG-HCG療法是指在月經(jīng)周期的第5天開(kāi)始進(jìn)行HMG肌注，當(dāng)卵泡成熟時(shí)進(jìn)行HCG肌注。也有一種方法是在月經(jīng)周期的第5、7、9、11天進(jìn)行HMG肌注。

　　黃體機(jī)能不全對(duì)于不孕的患者來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)重要的導(dǎo)因，因此及時(shí)診斷和治療黃體機(jī)能不全是非常重要的。醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方法，以期提高患者的生育能力。