在眾多不孕不育患者中，男性不育約占40%，主要是精子或*質量欠佳，甚至少精、無精、死精、畸精及精子不液化等導致的不育。因此，查*是評估男性不孕癥最簡單的檢查方式，然而，如何正確收集*標本、分析*檢查質量是十分重要的問題。

　　*的3種收集方法

　　即性交中斷法，避孕套收集法和手淫法。其中最理想的標本采集法是用手淫，因為可以完整地將*收集在合適的容器中不受污染和遺漏。

　　性交中斷法會因動作匆忙而使*收集不全，而且還混雜陰道分泌物。用避孕套收集也有制止缺點，因為避孕套乳膠膜中的化學成分和滑石粉等可影響精子的活動和生存，而且套內總會遺留部分*。

　　*的采集，最好能在醫院的廁所內用手淫的方法“現采現驗”。如果做不到，也可以在家中采集后1小時之內送到醫院化驗室，要放在貼身的衣袋內。溫度過高和過低，采集時間過長，*倒翻溢出等，都能影響到化驗的結果。

　　此外，*采集前的禁欲天數與*的質量有關，與精子的數目影響更大，僅對精子的活動力和形態影響較小。*采集前，一般應禁欲35天，收集*的容器最好是經過消毒的干燥的廣口玻璃燒杯。自備的容器，要洗刷干凈并晾干。瓶口不宜太小，否則，收集*時容易遺漏。

　　不同階段的*質量

　　在性交過程中，男性射精標志著男性高潮的到來。射精是一個反射過程，首先由睪丸輸出小管收縮，然后是附睪頭、體，隨后是附睪尾部收縮，在這些器官的綜合作用下，精子通過輸精管而進入輸精管壺腹部，最后是前列腺精囊腺的排空，將精子及精漿射入尿道。隨著球海綿體肌和坐骨海綿體肌的進一步收縮，同時也靠膀胱頸部的關閉，阻止*逆行射向膀胱，而使*有節奏地從尿道噴射而出。

　　在一般情況下，射精過程有5-9個強有力的、有節奏的收縮動作。我們可以人為地把射精過程分為兩段，頭三個為一段，此部分*主要來自前列腺；其余幾個為一段，主要來自精囊腺。第一部分射出的精子可謂是精華部分，無論在密度、活動率、活動度、存活率，還是膜的穩定性等方面，都大大高于第二部分。據有關權威資料統計，89%男性第一部分精子計數高于第二部分，兩部分相同者占5%，第二部分大于第一部分者占6%。

　　分段留取*法，在治療男性不育方面有很大的臨床意義。如果患者精子計數和活動率偏低，或者同時伴有*過于粘稠、*量過多，可以在婦女排卵期性交時采用分段射精方法。當第一段*射出后，立即將陰莖從陰道內抽出，使其余的*射在外面，這樣可以避免精囊腺分泌液稀釋*，從而保證高密度、高質量、高活力的精子留在陰道內，提高受孕的能力。在人工授精和試管嬰兒的治療過程中，分段射精也成為一個常規的步驟。將第一段*處理后，篩選出高活力精子，送進子宮或者用于體外受精。

　　在臨床進行生化檢驗時，也可根據射出的*先后次序分別收集4-6部分，第一部分主要來自前列腺液，酸性磷酸酶活力最高；最后為精囊腺液，含前列腺素和果糖最高。通過測定這些特殊的酶或物質就可以了解附性腺的功能。這種檢查方法還可以用來研究射精時的生理活動。有的人由于神經性問題，射精過程發生紊亂，精子不是主要與前列腺液一起射出，而是與精囊腺液一起射出，精子活動低于正常。

　　如何分析*檢查化驗單

　　顏色: 正常*為灰白色或乳白色，若為紅色或暗紅色為“血精”，見于生殖系炎癥、結核或腫瘤；若為膿性，則多為精囊炎或前列腺炎。

　　*量: 正常男性一次排精約為3-5毫升，若少于1.5毫升，則視為少精，若僅為幾滴或無*排出，稱“無*癥”，見于結核、淋病，常導致不育；一次射精多于8毫升，稱*過多。由于稀薄，也影響受孕。

　　液化時間: 剛射出的*為膠凍狀，30分鐘后可自行液化，若射出后即為“米湯樣”，多見于炎癥，若遲遲不能液化，多見于前列腺炎，可影響生育。

　　酸堿性: 正常為弱堿性，PH7.2-8.6。PH過低或過高，均可影響精子活動，不利受孕。

　　精子數: 正常為(60-150)× 109 /L，受孕最低限為20× 109 /L。臨床上也有人按一次排精總數報告，正常4-6億，少于1億為“少精癥”，是不育的主要原因。

　　精子活動力: 正常射精后60分鐘內，至少有50%的精子游動十分活潑，若少于40%，則可能成為不育原因。

　　精子形態: 正常似“蝌蚪”，若出現大頭、小頭、尖頭、雙頭、分枝、雙體、雙尾、短尾、卷曲尾等畸形，肯定影響生育。

　　其他: *中不應有過多紅細胞、白細胞或瘤細胞，也不應有抗精子抗體，否則也是不育原因之一。

　　通過對*檢查化驗單各項指標的分析，可以判斷男性不育的原因，為合理的治療提供依據。

　　（實習編輯：黃傳薔）