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蛋白尿的常見治療措施是什么

蛋白尿的常見治療措施是什么

一旦有了疾病人們最為關心的就是治療方法了,蛋白尿是腎臟發生功能性病變的一個典型的特征,需要及時治療,否則會影響到全身的營養供應。現在醫學事業上有不少的精力投注在腎病的治療上,對于蛋白尿的治療主要采取以下治療方式。

日常治療

蛋白尿是腎病的一大典型癥狀,但尿蛋白漏出的多少并不能體現腎病病情輕重。  蛋白尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕;大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴重。如如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎,腎臟病變輕微,但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克。一般來說蛋白尿分為,選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿,指蛋白質電泳特點是以分子量較小的蛋白質為主,如白蛋白、α1球蛋白、轉鐵蛋白及γ球蛋白。分子量較大的蛋白質,如α2球蛋白、纖維蛋白原、β脂蛋白等含量較少。

在微小病變型腎病、輕度系膜增殖性腎炎、部分膜性腎病和早期病變的膜性增殖性腎炎及局灶節段性硬化性腎炎患者,多呈現選擇性蛋白尿,表明小網(腎小球濾過膜)的損害較輕。非選擇性蛋白尿, 指蛋白質電泳特點是大分子和小分子蛋白質同時出現, 表明小網(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。

蛋白丟失的多少,與病情的輕重是不成正比的。腎小球病變輕的患者,尿蛋白不一定少,如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎,腎臟病變輕微,但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克。相反,一些局灶節段硬化性腎炎及新月體性腎炎,其病理損害嚴重,但每日尿蛋白量可能只有幾克。所以治療的好壞,主要取決于腎臟病理類型、損害的情況及腎功能情況。另外,也要看病人能否與醫生合作,是否注意防止復發誘因的出現(如感冒、勞累、腹瀉等),是否能堅持治療,是否避免使用腎毒性藥物。

減少蛋白尿的藥物有哪些?

1、ACEI和ARB

ACEI和ARB都可以顯著擴張出球小動脈,降低腎小球毛細血管小球內壓力;同時還可以改善腎小球基底膜結構,降低其對大分子的通透性,從而減少蛋白尿。臨床常用的ACEI類藥物主要有卡托普利、福辛普利、苯那普利等。ARB類藥物主要有洛沙坦、纈沙坦等。

2、鈣通道阻滯劑

3、近年不少研究認為,只要將血壓控制在靶目標值,雖然會擴張入球動脈使腎小球內壓力增高,但同樣可發揮一定的降蛋白尿作用,尤其是在ACEI控制血壓不佳時,CCB是較好的聯合用藥選擇。常用的CCB類藥物有硝苯地平緩釋片、氨氯地平、非洛地平。

3、其他治療藥物

降脂藥降低血脂對于防止腎臟疾病的進行性發展、保護腎功能、減少并發癥的發生有重要意義。常用的降脂藥有普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等。

治療蛋白尿主要以控制腎臟的慮過減少蛋白質的流出為主,同時還要盡可能的修復損害的腎單位,來恢復腎臟功能。由于在治療蛋白尿這方面往往比較專業,大家看了上述關于蛋白尿的治療方法之后,對此有了一個大概的了解,就要盡力配合臨床大夫的治療,爭取早日恢復健康。

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