腎結核真是一個奇怪的病，明明是一側的腎得了結核，為何對側的腎臟也會得病，會有積水呢？

 對側腎積水是腎結核的晚期并發癥由膀胱結核所引起。根據吳階平(1954)報告，其發病率為13%;1963年綜合4748例腎結核病例中繼發對側腎積水者占13。4%。

1。對側腎積水的產生原因與病理

膀胱結核造成的以下各種病理改變影響對側腎臟尿液的引流，致使對側輸尿管和腎盂擴張積水。

(1)對側輸尿管口狹窄：結核性的膀胱炎從病側輸尿管口周圍向整個膀胱蔓延而侵犯到對側輸尿管口如果病變的程度由炎癥、潰瘍而至纖維化，則可使對側輸尿管口發生狹窄影響尿液排出，使對側輸尿管和腎盂發生擴張積水。

(2)對側輸尿管口閉鎖不全：正常輸尿管在通過膀胱的壁間段輸尿管到開口雖然沒有正式的括約肌存在但具有與括約肌相同的括約作用。若一側尿路結核蔓延到膀胱并且影響到對側輸尿管口，則造成括約作用的損害形成對側輸尿管口的閉鎖不全，因此當膀光收縮排尿時膀胱內的壓力、尿液可從對側閉鎖不全的輸尿管口中反流至輸尿管和腎盂導致對側腎、輸尿管擴張積水。

(3)對側輸尿管下段狹窄：一側尿路患結核后結核菌由下尿路回流向上，感染另一側尿路的下段輸尿管或膀胱及對側輸尿管口附近的結核病變經粘膜表面直接蔓延或粘膜下層的浸潤，使輸尿管口以上的一段輸尿管產生結核病變爾后因疤痕形成發生狹窄，引起對側腎和輸尿管擴張積水。

(4)膀胱攣縮：嚴重的結核性膀胱炎最后造成膀胱攣縮尿液在攣縮的膀胱中充盈，使膀胱內壓升高。膀胱內的長期高壓狀態可阻礙對側腎盂和輸尿管內尿液的排出或者在攣縮膀胱排尿時尿液向對側輸尿管反流，引起對側輸尿管和腎盂擴張積水。

2。對側腎積水的癥狀

對側腎積水是腎結核的晚期并發癥因此病人陳訴一般腎結核的臨床癥狀。而對側腎積水的癥狀需視腎積水的程度而定，較輕的積水可無癥狀體征，積水明顯而嚴重時可出現腹部飽滿脹痛，或腰部脹痛以及腹部或腰部有腫塊存在。

通過腎病專家的解說，我們了解到腎結核殃及到對側腎的原因，所以在治療腎結核的同時，應該也要將對側得病的腎一起治療。

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