如何判斷狼瘡病人出現(xiàn)了腎損害？紅斑狼瘡，是一種原因不明的全身慢性炎癥性疾病，全身各臟器均可被侵及。狼瘡性腎病臨床表現(xiàn)變化多端，可見(jiàn)發(fā)熱，大多數(shù)為高熱，乏力，皮損，皮膚紅斑，多關(guān)節(jié)疼及關(guān)節(jié)炎，多發(fā)性漿膜炎，尤以胸膜炎、心包炎為多見(jiàn);貧血、血小板減少以及腎臟、心臟、精神神經(jīng)系統(tǒng)等腎病癥狀也多見(jiàn)。

如何判斷狼瘡病人出現(xiàn)了腎損害？腎臟受損是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。狼瘡性腎病表現(xiàn)與原發(fā)性腎炎類(lèi)似，臨床以水腫、夜尿、程度不等的蛋白尿及鏡下血尿為多見(jiàn)，常伴管型尿及腎功能損害。狼瘡性腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可分為以下幾型：

①無(wú)癥狀蛋白尿或(及)血尿型：比較常見(jiàn)，臨床無(wú)水腫、高血壓等癥，主要表現(xiàn)為輕、中度蛋白尿或(及)血尿。

②急性腎炎綜合征型：較少見(jiàn)。臨床酷似鏈球菌感染后的急性腎炎，起病急，有血尿、蛋白尿、管型尿。可有浮腫、高血壓、偶可發(fā)生急性腎衰。

③急進(jìn)型腎炎綜合征型：較少見(jiàn)。臨床呈急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)、起病急，發(fā)展迅速，出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，伴有血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮腫，常無(wú)高血壓或有輕度高血壓，較快發(fā)生貧血和低蛋白血癥，腎功能迅速惡化，在數(shù)周和幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿毒癥。#p#副標(biāo)題#e#

④腎病綜合征型：較常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿(>3.5g)及低蛋白血癥，可有嚴(yán)重水腫，但不一定有血膽固醇增高。如不及時(shí)到腎病醫(yī)院進(jìn)行腎病治療，多數(shù)于2～3年內(nèi)發(fā)展至尿毒癥。

⑤慢性腎炎綜合征型：表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程漫長(zhǎng)、遷延不愈，而發(fā)生尿毒癥，預(yù)后差。

⑥腎小管綜合征：少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為腎小管酸中毒，夜尿增多、高血壓、水腫、尿中β，微球蛋白增多，半數(shù)狼瘡性腎病病者腎功能減退。

若已被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并尿常規(guī)化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)鏡下血尿、蛋白尿及管型，說(shuō)明有腎臟損害，又稱(chēng)“狼瘡性腎病”。

狼瘡性腎病臨床上有三種類(lèi)型：①局灶型增殖性腎炎：為常見(jiàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害，常表現(xiàn)為隱匿性腎炎，僅有輕度蛋白尿，偶見(jiàn)血尿，預(yù)后良好。②彌漫型增殖性腎炎：表現(xiàn)為嚴(yán)重的腎損害，有較重的蛋白尿，鏡下血尿及管型。部分狼瘡性腎病患者伴有腎病綜合征，高血壓或腎功能衰竭。③膜性腎小球腎炎：常出現(xiàn)大量蛋白尿，腎病綜合征，有時(shí)可見(jiàn)鏡下血尿，可持續(xù)多年而不出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能損害。

在確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，臨床上有腎炎證據(jù)者只有24.4%，半年后為42.42%，1年后為61.29%，2年時(shí)為72.4%，4年時(shí)高達(dá)92.3%。可見(jiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)狼瘡性腎炎的可能性較大，故患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，要經(jīng)常到正規(guī)腎病醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)，以便早期診斷，早期進(jìn)行腎病治療。