慢性腎衰竭有哪些診斷要點?
我們都知道腎臟是*的過濾器,它在*當中起著非常重要的不可替代作用,腎臟一旦出現問題,人的身體健康就會受到嚴重的影響,腎衰竭就是所有腎臟疾病當中最為嚴重的一種,這種疾病,對于患者來說是十分恐懼的,治療起來需要高昂的費用,所以我們應該對于這種疾病高度重視。
慢腎衰的早期,除氮質血質癥外,往往無臨床癥狀,而僅表現為基礎疾病的癥狀,到了病情發展到殘余腎單位不能調節適應機體最低要求時,尿毒癥癥狀才會逐漸表現出來。主要表現為代謝產物潴留、水、電解質和酸堿平衡失調及各系統受累。具體如下:
(1)水、電解質和酸堿平衡失調表現為:
①鈉、水平衡失調:當攝入過多量的鈉和水,引起體液過多,發生水腫、高血壓和心力衰竭,出現稀釋性低鈉血癥。慢腎衰很少出現高鈉血癥。當有體液喪失(嘔吐、腹瀉等),易發生血容量不足,導致體位性低血壓和引殘存腎功能惡化。
②鉀的平衡失調:尿毒癥晚期有高血鉀傾向,酸中毒、輸庫血或攝鉀過多、使用保鉀利尿劑均可加重高血鉀。高鉀血癥可致嚴重的心律失常甚至心搏驟停,部分患者有肌無力或麻痹。心電圖對高鉀血癥監測快速而準確,表現為T波高而尖,P?R間期延長及QRS波增寬。慢腎衰時低鉀血癥較罕見,主要發生于基礎疾病是腎小管?間質疾病者。
③酸中毒:酸性物質因腎排泄障礙而潴留,酸中毒是尿毒癥最常見的死因之一。
④低鈣和高磷血癥:低鈣血癥一般不出現癥狀,當用堿性藥物糾正酸中毒后,游離鈣減少引起手足搐搦癥。高血磷和低血鈣可引起繼發性甲狀旁腺功能亢進,引起骨質脫鈣(骨質疏松)、骨軟化、纖維性骨炎等腎性骨病。⑤高鎂血癥:由腎臟排鎂減少而引起。
(2)各系統癥狀
①心血管和肺癥狀:高血壓、心力衰竭(是常見死亡原因之一)、心包炎、動脈粥樣硬化(冠心病是主要死亡原因之一)、尿毒癥性肺炎、支氣管炎及胸膜炎。
②血液系統表現:貧血、出血傾向和白細胞異常。
③神經、肌肉系統癥狀:疲乏、失眠、注意力不集中為慢腎衰的早期癥狀之一。
④胃腸道癥狀:食欲不振為慢腎衰最早最常見的癥狀。
⑤皮膚癥狀:皮膚瘙癢為常見癥狀。
⑥腎性骨營養不良癥。
⑦內分泌失調。
⑧易于并發感染:為主要死因之一。
⑨代謝失調:體溫過低,糖代謝異常,高尿酸血癥,脂代謝異常。
通過閱讀上面的文章,我們了解到了對于慢性腎衰竭診斷的一些要點問題,大家在日常生活當中,應該要注意自己的日常飲食問題,預防腎衰竭這種嚴重疾病的發生,不然的話,我們的身體健康就會受到嚴重威脅,嚴重影響人們正常的幸福生活。
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