在生活中，家里有小孩子的時候，如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱，或者是關(guān)節(jié)疼痛，孩子身體越來越消瘦，這些有可能都是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的癥狀，父母應(yīng)該多留意，為了避免一些誤診現(xiàn)象，我們應(yīng)該多加強這種疾病的診治工作，下面介紹文章就是，神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診治。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童最常見的惡性腫瘤，每年發(fā)生1/10萬. 這些腫瘤起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)原始前體，隨后可見于腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)部位。幾乎1/3發(fā)生在生后1歲內(nèi)，進(jìn)一步發(fā)生50%在1-4歲，只有5%發(fā)生年齡超過10歲。

絕大多數(shù)病例診斷時已經(jīng)發(fā)生腫瘤的局部擴張或轉(zhuǎn)移。90年前圣路易絲密蘇里Willard Bartlett醫(yī)師報道成功切除神經(jīng)母細(xì)胞瘤，但是直到目前手術(shù)只有對局部病變治療有效。隨著更多有效化療的出現(xiàn)，原發(fā)腫瘤變小更纖維化，手術(shù)更易切除。這樣一來，腫瘤鏡下清除成為現(xiàn)實可行。

原則和確診

臨床表現(xiàn)

小于3%的腫瘤在產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)，生后絕大多數(shù)表現(xiàn)為非特異性癥狀如疲倦、惡心、體重減輕發(fā)熱和出汗。骨骼腫瘤侵潤造成骨和關(guān)節(jié)疼痛可以誤診為青少年關(guān)節(jié)炎。眶周淤血和突眼是顱骨繼發(fā)性病變引起。不常見的臨床表現(xiàn)包括4S期腫瘤的嚴(yán)重肝臟腫大和脊髓壓迫造成的偏癱。

診斷通常只有通過臨床癥狀，明確診斷依靠兒茶酚胺代謝水平升高和腫瘤標(biāo)本病理檢查。最初檢查包括橫斷面掃描結(jié)合骨掃描以及骨髓吸引或穿刺活檢。

幾乎通常都做超聲檢查，CT和MRI是必不可少的。

腹部神經(jīng)母細(xì)胞瘤CT掃描典型表現(xiàn)為來源腎上或腹主動脈旁不規(guī)則腫塊，靜脈注射造影劑后增強，橫斷面掃描有助于評估血管包裹范圍，治療后系列CT掃描可以明確療效。

同位素掃描評估遠(yuǎn)處病變也是必不可少的。锝99亞甲基二磷酸鹽掃描骨掃描比常規(guī)放射學(xué)對骨轉(zhuǎn)移更敏感。近年來，MIBG掃描具有更好的效果。

分期

分期系統(tǒng)用于確定疾病范圍和嚴(yán)格按方案治療。最常用的分期系統(tǒng)是國際神經(jīng)母細(xì)胞瘤分期系統(tǒng)(INSS，表70.1)。大約25%患兒為1期和2期，60-70%為3期和4期。約10%為4s期。

到現(xiàn)在為止，腫瘤生物學(xué)特征未包括在分期系統(tǒng)中。

病理

未治療的腫瘤是圓形或分葉狀，腫瘤內(nèi)容物變化不同，侵襲性腫瘤經(jīng)常是易碎和出血的。

化療后腫瘤隨即變硬血供減少。診斷時通常存在鈣化，化療后鈣化更加強化。

鏡下檢查顯示未分化小的藍(lán)色細(xì)胞核，分化良好的腫瘤顯示許多神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。

治療

手術(shù)是1期和2期腫瘤最佳治療方法。

通過專家講解了一系列有關(guān)，神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診治相關(guān)知識以后，對待這種疾病的診治工作上，一定要重視，一旦有這種病癥的時候，我們可以采用一些超聲檢查，另外把病情確診以后，及時地加以手術(shù)和化療結(jié)合。