垂體瘤的診斷應與以下幾種疾病進行鑒別：

垂體瘤的鑒別1. 腫瘤：

(1) 顱咽管瘤：多發生在兒童及年輕人，發病緩慢，除視力和視野障礙外，還有發育停滯，性器官不發育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的表現，體積大的腫瘤出現顱內壓增高癥狀。影像學表現多數病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多主題位于鞍上，垂體組織在鞍內底部。

(2) 鞍結節腦膜瘤：多發生在中年人，，病情進展緩慢，初發癥狀為進行性視力減退伴有不規則的視野缺，頭痛，內分泌癥狀不明顯。 影像學表現腫瘤形態規則，增強效果明顯，腫瘤位于鞍上，垂體組織在鞍內底。

(3) 拉司克裂囊腫：發病年齡年輕，多無明顯臨床表現，少數出現內分泌紊亂和視力減退。影像學可見，體積小的囊腫位于垂體前后葉之間，類似"三名制"餡餅.大型囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下、前、上方。該病最易誤診為垂體瘤。

(4) 生殖細胞瘤： 又稱異位松果體瘤，多發生在兒童，病情發展快，多飲多尿，性早熟，消瘦。臨床癥狀明顯。影像學表現病變多位于鞍上，增強效果明顯。

(5) 視交叉膠質瘤：多發生在兒童及年輕人， 以頭痛，視力減退為主要表現，影像學表現病變多位于鞍上，病變邊界不清，為混雜信號，增強效果不明顯。

(6) 上皮樣囊腫：青年人多見，發病緩慢，視力障礙， 影像學表現為低信號病變。

垂體瘤的鑒別2. 炎癥：

(1) 垂體膿腫：反復發熱，頭痛，視力減退明顯，同時可伴有其它顱神經受損，一般病情發展迅速。影像學表現病變體積一般不大，與臨床癥狀不相符。蝶鞍周遍軟組織結構強化明顯。

(2) 嗜酸性肉芽腫：癥狀近似垂體膿腫，而且發展更快，除頭痛，視力減退外，經常發生多組顱神經受損，多伴有垂體功能低下.病變累及范圍廣泛，例如鞍內，蝶竇內，鞍上，前中后顱等部位.影像學表現病變周遍硬膜強化明顯。

(3) 淋巴細胞性垂體炎：尿崩為主要臨床表現。部分伴有垂體功能低下。影像學表現垂體柄明顯增粗。垂體組織不同程度地增大。

(4) 霉菌性炎癥：癥狀近似垂體膿腫，多有長期使用激素和抗生素史。部分病例其它顱神經受損。