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腦血栓兒的癥狀有哪些?

腦血栓兒的癥狀有哪些?

一直以來,腦部的疾病一直是困擾人們的很大的難題。但是隨著科學的進步,科技的發展,人們的醫療水平也已經有了很大的提升,對于這些疾病,很多人們都已經有了解決的辦法。腦血栓便是其中之一,那么腦血栓到底有哪些癥狀呢?我們一起了解一下她是,一種怎樣的疾病。

腦血栓形成(cerebralthrombosis)簡稱為腦血栓,系指由于腦動脈壁病變,尤其是在動脈粥樣硬化的基礎上發生血流緩慢、血液成分改變或血黏度增高而形成血栓,導致動脈管腔明顯狹窄或閉塞而引起相應部位的腦組織梗死(infaretion)的一種急性腦血管疾病,是急性腦血管中最常見、發病率最高的一種臨床類型。

腦血栓形成的癥狀  一般多見于中年以上和老年人,60歲以上有腦動脈硬化、高脂血癥和糖尿病的病人最易發生。部分病人發病前有前驅癥狀,如頭暈、一過性肢體麻木無力等TIA癥狀。起病較緩慢,多在夜間睡眠中發病,次晨醒來才發現半身肢體癱瘓;部分病人白天發病,常先有TIA癥狀,以后進展為偏癱。多數病人發病時無意識障礙、頭痛、嘔吐等癥狀,局灶體征緩慢進展,多在數小時或2~3d內達高峰。少數病例腦梗死范圍較大,或累及腦干網狀結構,可出現不同程度的意識障礙;如同時合并嚴重腦水腫,也可伴有顱內高壓癥狀。

(一)臨床類型

1.完全型

指起病6小時內病情即達高峰者,常為完全性偏癱,病情一般較嚴重。甚至昏迷。

2.進展型

局限性腦缺血癥狀逐漸進展,呈階梯式加重,可持續6小時至數天。

3.緩慢進展型

起病2周后癥狀仍進展,常與全身或局部因素所致的腦灌流減少,側支循環代償不良,血栓向近心端逐漸擴展等有關。

4.可逆性腦缺血發作或稱可逆性缺血性神經功能缺損,缺血出現的神經癥狀一般在24~72小時才恢復,最長可持續3周,不留后遺癥。

(二)不同動脈閉塞時的臨床癥狀

由于血栓形成的部位不同,出現相應動脈主配區的神經功能障礙。

1.頸內動脈

臨床表現復雜多樣。在眼動脈分出之前閉塞時,如腦底動脈環完整,眼動脈與頸外動脈分支間的吻合良好,可以完全代償其供血,臨床上可無任何癥狀,如出現癥狀,可表覡為TIA,或進展型或完全型卒中。常見癥狀為對側偏癱、偏身感覺障礙,優勢半球病變時可有失語。如頸內動脈近端血栓影響眼動脈,可出現特征性的病變,即同側一過性視力障礙和Horner征。檢查可見患側頸內動脈搏動減弱或消失,局部可聞收縮期血管雜音,同側視網膜動脈壓下降,顳淺動脈額支擴張充血搏動增強。

2.大腦中動脈

大腦中動脈主干閉塞:出現對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。優勢半球受累還可出現失語。當梗塞面積大癥狀嚴重者可引起顱內壓增高、昏迷,甚至可導致死亡。皮質支閉塞:偏癱及偏身感覺障礙以面部及上肢為重,優勢半球受累可有失語,非優勢半球受累可出現對側偏側忽視癥等體象障礙;深穿支閉塞:內囊部分軟化,出現對側偏癱,一般無感覺障礙及偏盲,優勢半球受損時,可有失語。

3.大腦前動脈

近端阻塞時因前交通支側支循環良好可無癥狀。前交通支以后阻塞時,額葉內刪缺血,出現對側下肢運動及感覺障礙,因旁中央小葉受累排尿不易控制。深穿支閉塞時,內囊前肢和尾狀核缺血,出現對側中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時,可出到淡漠、欣快等精神癥狀及雙側腦性癱瘓。

4.大腦后動脈

大腦后動脈供應大腦半球后部、丘腦及上部腦干。梗塞時常見對側同向性偏盲(有黃斑回避)及一過性視力障礙如黑蒙等。優勢半球受累除有皮質感覺障礙外,還可出現失語、失讀、失認、失寫等癥狀;非優勢半球受累可有體象障礙。深穿支阻塞累及丘腦和上部腦干,出現丘腦綜合征,表現為對側偏身感覺障礙,如感覺異常、感覺過度、丘腦痛;錐體外系癥狀如手足徐動、舞蹈、震顫等;還可出現動眼神經麻痹、小腦性共濟失調。5.椎-基底動脈

常出現眩暈、眼震、復視、構音障礙、吞咽困難、共濟失調、交叉癱等癥狀。基底動脈主干閉塞時出現四肢癱、球麻痹、意識障礙,常迅速死亡。腦橋基底部梗塞可出現閉鎖綜合征(Locked—insyndrome).患者意識清楚,因四肢癱、雙側面癱、球麻痹,不能言語、不能進食、不能做各種動作,只能以眼球上下運動來表達自己的意愿。

6.小腦下后動脈

此處梗塞又稱延髓背外側綜合征或Wallenberg綜合征。臨床表現為突然眩暈、惡心嘔吐,眼球震顫,吞咽困難,病灶側軟腭及聲帶麻痹(舌咽,迷走神經疑核受損),共濟失調(前庭小腦纖維受損),面部痛覺溫度覺障礙(三叉神經脊髓束核受損),Horner綜合征(交感神經下行纖維受損),對側半身痛覺溫度覺障礙(脊髓丘腦束受損)。

檢查腦血栓形成的檢查  實驗室檢查

1.腦脊液檢查:腰穿只在不能做CT檢查,臨床又難以區別腦梗死與腦出血時進行,通常腦壓及CSF常規正常。

2.血尿便常規及生化檢查:主要與腦血管病危險因素如高血壓,糖尿病,高血脂,心臟病,動脈粥樣硬化等相關。

影像學檢查

1.神經影像學檢查

(1)應常規進行CT檢查:多數病例發病24h后逐漸顯示低密度梗死灶,發病后2~15天可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶,大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應,出血性梗死呈混雜密度,應注意病后2~3周梗死吸收期,病灶水腫消失及吞噬細胞浸潤可與腦組織等密度,CT上難以分辨,稱為“模糊效應”,增強掃描有診斷意義,梗死后5~6天出現增強現象,1~2周最明顯,約90%的梗死灶顯示不均勻的病變組織,但有時CT不能顯示腦干,小腦較小梗死灶。

(2)MRI:可清晰顯示早期缺血性梗死,腦干及小腦梗死,靜脈竇血栓形成等,梗死后數小時即出現T1低信號,T2高信號病灶,出血性梗死顯示其中混雜T1高信號,釓增強MRI較平掃敏感,功能性MRI彌散加權成像(DWI)可早期診斷缺血性卒中,發病2h內即顯示缺血病變,為早期治療提供重要信息,DSA可發現血管狹窄及閉塞部位,顯示動脈炎,Moyamoya病,動脈瘤和動靜脈畸形等。

2.經顱多普勒(TCD):可發現頸動脈及頸內動脈狹窄,動脈粥樣硬化斑或血栓形成,超聲心動圖檢查可發現心臟附壁血栓,心房黏液瘤和二尖瓣脫垂。

有了這篇文章,相信你對腦血栓的癥狀已經有了很深入的了解和認識,在生活中如果碰到腦血栓的病人,一定要及時的帶他們到正規的醫院進行檢查治療,選擇合適的治療方法。畢竟腦血栓的危害是很大的,所以一定要及時治療,避免耽誤了治療的最佳時機,導致疾病的惡化。

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