1.藥物治療

急性化膿性腦炎和化膿階段在此階段，主要是抗感染和降低顱內壓等對癥治療，合理選擇抗生素及應用脫水藥物，輔以支持療法和對癥處理。經過一段時間的治療，少數病例可以治愈，多數病人急性炎癥可以得到緩解，病灶可迅速局限，為手術創造良好條件，但有少數嚴重病人膿腫尚未形成，即已出現腦疝，甚至呈腦疝危象，則應采取緊急手術處理，以挽救生命。

(1)抗生素的選擇 應根據致病菌的種類，對細菌的敏感性和該藥對血-腦脊液屏障通透性來選擇，原則上應選用對致病菌敏感的，容易通過血-腦脊液屏障的藥物，在細菌尚未檢出之前，可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素，待細菌培養和藥敏試驗出來結果后，予以適當地調整。一般靜脈給藥，必要時根據病情亦可采用鞘內、腦室和膿腔內注射。

(2)脫水藥物的應用 主要用來降低顱內壓，緩解顱內壓增高的癥狀，預防發生腦疝，常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液，利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等，用藥同時應注意補鉀，注意腎功能、酸堿和水電解質平衡的檢查。

(3)激素的應用 在應用抗生素的同時，也可應用腎上腺皮質激素，以改善和調整血-腦脊液屏障的功能，降低毛細血管的通透性，減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松，靜脈滴入或肌內注射。視病情可加大劑量，用藥時注意檢查血糖。

(4)支持療法和對癥處理 主要注意營養和維生素的補充，注意水、電解質與酸堿平衡的調整。檢查肝、腎等功能狀況。病程長、全身情況較差者需適當輸全血、血漿和蛋白以改善全身狀況，增加抵抗力，為手術創造條件。如有高熱，可物理降溫。對并發癲癇者，應予以抗癲癇藥物治療，并預防和治療其他并發癥。

2.手術治療

腦膿腫包膜形成階段膿腫包膜形成后，應在應用抗生素、脫水藥物、支持療法等處理的同時，盡早施行外科手術治療，根據膿腫的類型、部位、病情及技術、設備等條件，綜合分析，選擇最佳治療方案。

(1)腦膿腫穿刺術 該法簡單、安全，對腦組織損傷小，尤其適用于以下情況：①各部位單發膿腫;②膿腫部位較深或位于語言中樞、運動中樞等重要功能部位;③病情危急，尤其已形成腦疝者，需迅速抽出膿液以緩解腦壓;④年老體弱或同時患有其他嚴重疾病者，嬰幼兒及一般情況較差的不能耐受開顱手術者;⑤先天性心臟病引起的腦膿腫;⑥中耳炎和乳突炎手術者，對同時并有顳葉或小腦膿腫的患者，可在手術同時行膿腫穿刺;⑦不適用于多發性或多房性膿腫或膿腫腔內有異物者，但必要時對多房和多發膿腫也可借助CT掃描和MRI掃描行立體定向引導下，分別進行穿刺，定位準確時效果更好。