我們的生活水平在不斷的提高，生活的壓力越來越大，跟著出現(xiàn)了很多的疾病，垂體瘤就是其中的一種，垂體瘤這種疾病的危害很大，直接威脅著患者的生命，因此垂體瘤一旦發(fā)病，一定要積極治療，要如何手術(shù)治療垂體瘤?

1. 外科手術(shù)適應(yīng)證

(1)原發(fā)性庫(kù)欣病:藥物治療的長(zhǎng)期效果不理想。

(2)肢端肥大:建議將外科手術(shù)作為多數(shù)病人的首選治療。

(3)大腺瘤:①泌乳素瘤:如無急性發(fā)展,溴隱亭治療后瘤體可顯著縮小②非PRL腫瘤由于體積大導(dǎo)致占位效應(yīng)所引起的癥狀。③將視交叉向上抬高的非PRL大腺瘤,即使沒有內(nèi)分泌異常或視野缺損,但視覺結(jié)構(gòu)可能會(huì)受到損傷。

(4)確診泌乳素瘤:治療原則①泌乳素水平(PRL) <500ng/ml，外科治療可能糾正PRL。②PRL>500ng/ml且藥物治療不能控制腫瘤生長(zhǎng)(由于術(shù)前PRL>500ng /ml的腫瘤術(shù)后PRL正常的機(jī)會(huì)很少,因此應(yīng)首先試用單純的藥物治療),治療效果應(yīng)在術(shù)后4-6周內(nèi)出現(xiàn)。外科手術(shù)后繼續(xù)藥物治療可糾正PRL水平。

(5)急性和迅速的視力或其他神經(jīng)功能惡化。可能意味著視交叉缺血、出血或腫瘤梗死垂體卒中)。主要危險(xiǎn)是失明(垂體功能低下可采取替代治療)。失明通 常需要急診手術(shù)減壓。通常采用開顱手術(shù),但經(jīng)蝶手術(shù)減壓也可獲得滿意效果。 (6)對(duì)有疑問的病例,手術(shù)獲得組織可用于病理診斷。

2. 經(jīng)蝶入路:

(1)常為首選入路,創(chuàng)傷小(蛛網(wǎng)膜外入路,無服痕,無需牽拉腦組織),手術(shù)時(shí)間短。

(2)適于腫瘤主要位于鞍內(nèi),向下(蝶竇)發(fā)展,或向鞍上生長(zhǎng)伴鞍隔孔明顯擴(kuò)大腫瘤無明顯"卡腰征"),未向蝶鞍兩側(cè)發(fā)展者。尤其是微腺瘤。

(3)常用入路:①經(jīng)口-鼻-蝶入路。②經(jīng)鼻-蝶"單鼻孔"入路,目前應(yīng)用較多。③內(nèi)鏡手術(shù),目前應(yīng)用較多,需要相應(yīng)的內(nèi)鏡設(shè)備,創(chuàng)傷更小。④經(jīng)篩竇入路:較少采用。

3. 經(jīng)顱入路:

(1) 適應(yīng)癥:①蝶鞍輕微擴(kuò)大,腫瘤主要位于鞍上,尤其是腫瘤被鞍隔束緊(束腰征),且鞍上部分壓迫視交叉。②向顱中窩生長(zhǎng),且大于鞍內(nèi)部分的腫瘤。③經(jīng)蝶手術(shù)可導(dǎo)致其他疾病:如鞍旁動(dòng)脈瘤。④合并其他顱前窩底或鞍區(qū)腫瘤而可能一次經(jīng)顱手術(shù)切除時(shí)。

(2) 經(jīng)額底入路:適于腫瘤大部位于鞍上,未侵及第三腦室前部;視交叉前置者困難。

(3) 經(jīng)縱裂入路:適于腫瘤大部位于第三腦室前部,充滿鞍上池,未侵入第三腦室。

(4) 經(jīng)胼胝體入路:適于腫瘤侵入第三腦室和(或)側(cè)腦室,腦積水明顯。視交叉下方和鞍內(nèi)顯露不好。

(5) 經(jīng)側(cè)腦室入路:適于腫瘤侵入側(cè)腦室,室間孔明顯梗阻。對(duì)鞍內(nèi)顯露不好。

(6) 經(jīng)翼點(diǎn)入路:適于腫瘤向鞍旁、顱中窩底生長(zhǎng),并向鞍后發(fā)展者。對(duì)鞍內(nèi)顯露不好。

(7) 顱眶顴入路:適用于腫瘤向上、外、前方廣泛侵襲時(shí)。對(duì)腦組織牽拉小。

以上內(nèi)容是關(guān)于垂體瘤手術(shù)治療方法的介紹，大家看完上面的內(nèi)容，對(duì)垂體瘤也有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，因此一定要重視日常的防護(hù)工作，生活中全面的做好各種預(yù)防工作避免垂體瘤的發(fā)病和侵害，如果發(fā)病應(yīng)該積極的檢查治療。