腦疝綜合征的臨床癥狀包括顱內壓增高癥狀, 意識障礙(慢性枕骨大孔疝無意識障礙)和腦疝的特有癥狀。由于其發生的部位不同, 臨床表現各有特點。大腦示意圖1 臨床癥狀、體征(1) 小腦幕切跡疝 當一個小腦幕上占位性病變的病人有如下表現時, 則表示病人已有小腦幕切跡疝發生。①病人先有劇烈頭痛, 煩躁不安, 頻繁的惡心、嘔吐, 繼而出現進行性意識障礙, 甚至昏迷。②同側瞳孔先短暫縮小繼而散大, 對光反射減弱或消失, 隨后出現上眼瞼下垂, 眼外肌麻痹, 最后眼球固定。 ③多數對側肢體偏癱并有錐體束征改變, 少數發生在同側。④急性顱內壓增高時的生命體征改變: 血壓升高, 脈緩慢有力, 呼吸緩慢而深, 體溫升高。如在上述情況發生后未能采取有效的措施, 則病情繼續惡化。對側瞳孔也按上述規律變化, 瞳孔散大對光反射消失(全疝), 且出現去大腦強直, 進而形成枕骨大孔疝致呼吸、心跳停止。(2 )枕骨大孔疝的 一個顱后窩占位性病變的病人如有下列表現, 則表示有枕骨大孔疝的發生。①病人先有劇烈頭痛, 以枕部及上頸部為嚴重, 繼而在急性病人出現意識障礙(在慢性病人則多無神志變化)。 ②有時有強迫頭位, 多數出現頸項強直。③顱內壓增高的生命體征改變, 脈緩有力, 血壓升高。④延髓呼吸中樞受壓, 出現呼吸衰竭, 乃至呼吸突然停止。(3) 上行性小腦幕切跡疝的 其癥狀體征與下行性小腦幕切跡疝基本相同。(4) 大腦鐮下疝 一般此疝不引起特殊癥狀, 有時大腦前動脈受大腦鐮壓迫, 絞窄同側大腦前動脈, 壓迫對側大腦前動脈, 則出現: ①急性肢體麻痹: 對側完全麻痹, 同側不完全麻痹。②急性腦脊液循環障礙。③意識障礙。