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顱內血管破裂后，血液流人蛛網膜下腔時，稱為蛛網膜下腔出血。其分為外傷性和非外傷件。外傷性蛛網膜下腔出血主要在神經外科中論述。

非外傷性蛛網膜下腔出血通常又分為繼發性和原發性。由于腦底部或表而的血管發生病變破裂而使血液直接流入或主要地流人蛛網膜下按時稱為原發件蛛網膜下腔出血。

如系腦實質出血后，血液穿破腦組織而進入腦室和蛛網膜卜胖稱為繼發性蛛網膜下腔出血 。原發性蛛網膜廠腔出血占急性腦血管病的10%左右，占出血件腦血管病的20%

蛛網膜下腔出血 - 疾病檢查

實驗室檢查

1、血常規尿常規和血糖 重癥腦蛛網膜下腔出血患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高，可有尿糖與尿蛋白陽性急性，期血糖增高是由應激反應引起的，血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態，而且反映病情的嚴重程度，血糖越高，應激性潰瘍，代謝性酸中毒，氮質血癥等并發癥的發生率越高，預后越差。

2、腦脊液 均勻一致血性的腦脊液是診斷蛛網膜下腔出血的主要指標，注意起病后立即腰穿，由于血液還沒有進入蛛網膜下腔，腦脊液往往是陰性，等到患者有明顯腦膜刺激征后，或患者幾小時后腰穿陽性率會明顯提高，腦脊液表現為均勻一致血性，無凝塊。

絕大多數蛛網膜下腔出血腦脊液壓力升高，多為200～300mmH2O，個別患者腦脊液壓力低，可能是血塊阻塞了蛛網膜下腔之故。

腦脊液中蛋白質含量增加，可高至1.0g/dl，出血后8～10天蛋白質增加最多，以后逐漸減少，腦脊液中糖及氯化物含量大都在正常范圍內。

蛛網膜下腔出血后腦脊液中的白細胞在不同時期有3個特征性演變過程，①6～72h腦脊液中以中性粒細胞為主的血細胞反應，72h后明顯減少，1周后逐漸消失。②3～7天出現淋巴-單核吞噬細胞反應，免疫激活細胞明顯增高，并出現紅細胞吞噬細胞，③3～7天腦脊液中開始出現含鐵血黃素吞噬細胞，14～28天逐漸達到高峰。

影像學檢查

腦CT掃描或MRI檢查：臨床疑診SAH首選CT檢查，安全，敏感，并可早期診斷，出血當天敏感性高，可檢出90%以上的SAH顯示大腦外側裂池，前縱裂池，鞍上池橋小腦角池，環池和后縱裂池高密度出血征象，并可確定腦內出血或腦室出血。伴腦積水或腦梗死，可對病情進行動態觀察，CT增強可發現大多數動靜脈畸形和大的動脈瘤，MRI可檢出腦干小動靜脈畸形，但須注意SAH急性期MRI檢查可能誘發再出血，CT可顯示約15%的患者僅中腦環池少量出血，稱非動脈瘤性SAH(non aneurysmal SAHnASAH)。

專家提醒：對于患上下腔出血，一定要查明下腔出血病因，根據下腔出血病因病情對癥治療，下腔出血的嚴重性可 大可小，一定要及時到正規下腔出血醫院檢查治療，同時在查明病因后，一定要針對性治療下腔出血，不可為了方便 就隨便買藥治療下腔出血。通過以上的介紹，大家對下腔出血您需要了解它的哪些方面應該有所了解，最后祝患者早日康復。