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患蛛網膜下腔出血應注意哪些

患蛛網膜下腔出血應注意哪些

在我們生活中,經常聽說有些人患上了蛛網膜下腔出血疾病,這種疾病以老年人居多,患上這種疾病以后,需要注意的相關事項非常的多,多聽醫生的建議,這些對身體都是非常有好處的,今天小編和大家分享文章就是,患蛛網膜下腔出血應注意哪些?

中老年人的蛛網膜下腔出血,特別是非外傷性,也非繼發性的,與一般中風者一樣,首先強調臥床休息,真正做到心身休息好。必須在精神上穩定病人的情緒,減少探訪。除親屬陪伴外,謝絕一切來訪者。避免一切不必要的檢查、護理操作及頭和身體搬動。避免屏氣大便(可應用通便劑或甘油灌腸)。預防感冒,避免咳嗽等凡能使胸腹壓增高,導致顱內壓增高一切內素。必要時可予以適宜的鎮靜劑。除了要積極配合醫護措施,同時要注意觀察該病的三個嚴重情況。

①再次出血。當病人在出血后,癥狀逐漸好轉,頭痛減輕,頸項也軟些不再惡心嘔吐,神志也清爽時,突然上述癥狀又出現,特別是繼于病人起坐、咳嗽、解大便或情緒激動之后,要警惕再出血。此時醫師如提出再作腰穿,要配合。再出血的發生時間多在第一次出血后的2~3天,以第二周為高峰,一個月后則機會很少了。再出血的危害性是使病死率成倍增高。

②動脈痙攣,即腦內某一動脈或動脈的某一段發生痙攣。嚴重時出現該動脈供血區的腦缺血直至梗塞。由于不同動脈供應區的腦組織功能不同,病人或出現偏癱,或出現意識模類似,或出現某些精神異常。痙攣的發生與紅細胞在蛛網膜下腔溶血后釋放出某些血管活性物質有關。常見于動脈瘤破裂的血管或其附近。出現時間在出血后第2~3天開始,二周達高峰,與再出血發生時間相似。因此當患者病情再次惡化地,要區別是由于再出血還是痙攣。此時腦脊液中紅細胞已減少或消失,若作動脈造影,可見痙攣血管及痙攣段,苦行穿顱多普勒檢查,可有同樣發現。然而治療十分棘手。

③急性腦積水。它甚至可見于臨床已恢復常態后,突然或逐漸出現頭痛,反應退鈍,行走不穩,尿失禁,甚至昏睡到昏迷。此是由于出血,血液中的一些有形成分堵塞腦脊液通道,使腦脊液從腦室外流不暢引起。如完全堵塞,則急性起病,很快發展直至死亡。此時復查腦脊液可正常,但CT或MR可見腦室擴大。緊急措施,可行開顱或腦室穿刺減壓,進而要做短路手術。

對于這一類出血的老年病人,特別要強調絕對臥床至少4~6周以上。家屬要做好病人和親友的工作,勿使過多打擾病人,特別是一些家事糾紛,千萬不能在病人面前訴說,以免病人情緒太繳動。在此期間醫師與護士會給病人作一些必要的治療,如靜脈滴注藥物,均可有病人的配合。病室要空氣通暢,但不能過冷過熱,光線宜柔和,可應用些對癥藥物如止痛、鎮靜、安神劑,飲食應給易消化軟食,可以聽聽輕音樂,不宜看電視,也不贊成看書,可以在家屬或醫護人員幫助下輕輕翻身。不允許坐起及屏氣排便。總之,雖然病人可能已經沒有什么癥狀,但是其行動仍要受到嚴格限制,這是治療上所必須的,其間家屬的配合工作是十分重要與必要的,可以說能否順利渡過破裂血管修復關,良好的休息和配合是關鍵。

總而言之,通過專家講了一些有關,患蛛網膜下腔出血應注意的相關知識以后,在日常生活中,我們應該給患者一個充分的休息時間,另外治療期間,房間不應該吵雜,多讓病人聽些舒緩的音樂,可以靜養身體。

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