脊柱裂這種疾病先天發(fā)生的幾率比較高，一般先天性脊柱裂發(fā)病后患者在腰部會出現(xiàn)一個鼓出來的馕包。對患兒的成長發(fā)育會帶來嚴重的影響，隨著醫(yī)學(xué)的進步對于先天性脊柱裂疾病有了更好的手術(shù)治療方法，下面我們就來了解一下吧。

手術(shù)治療

脊膜膨出　相對來說手術(shù)容易一些,首先將膨出的脊膜囊分離出來,抽出部分囊液,銳性剪開囊壁,在直視下看清囊內(nèi)有無黏連的神經(jīng)根,如有神經(jīng)根黏連到囊壁,要在顯微鏡下細心地將神經(jīng)銳性分離,并將其還納到椎管內(nèi),剪除大部分的囊壁,嚴密縫合硬脊膜,對于伴有脊髓栓系的患者,作者的經(jīng)驗是除上述方法外,將外終絲分離并切斷,將脊膜囊的末端游離,由于此類病變常伴發(fā)脊髓低位,脊膜囊位于骶管內(nèi),分離時注意不要損傷會陰部神經(jīng),否則會引起大小便失禁或加重患者的病情。

脊髓脊膜膨出　此類手術(shù)較為復(fù)雜,膨出的脊髓、神經(jīng)根常和膨出的硬脊膜黏連,分離困難,手術(shù)中主要應(yīng)分清脊髓和神經(jīng)根,有條件可采用神經(jīng)電生理檢測儀來區(qū)分神經(jīng)根和黏連帶,如果脊髓能夠分開,椎管空間充裕,能將脊髓還納;如果椎管空間狹小,需將椎管擴大探查,將脊髓松解,這樣才能避免術(shù)后脊髓嵌頓。

脊柱裂伴脂肪瘤　本型也較為常見(包括脊髓末端脂肪變),對此型的手術(shù),需要十分謹慎,因為其脂肪瘤多巨大,神經(jīng)黏連緊密,不易分離。而且, 要注意區(qū)分脊髓末端脂肪變及變性的脊髓組織,防止損傷脊髓。有脊髓栓系存在的患者,還需松解和切斷外終絲,但內(nèi)終絲對脊髓有一定的固定作用,如果盲目切斷,以后會產(chǎn)生脊髓反牽系,并引起相應(yīng)的類似脊髓栓系的綜合征。

預(yù)防再黏連 脊柱裂手術(shù)后一個不容忽視的問題,就是再黏連,這是導(dǎo)致治療效果不佳和癥狀復(fù)發(fā)的一個主要原因。黏連的主要因素就是自體組織相容性好,所以作者采用人工硬腦膜,對脊髓黏連處進行修補封閉,使之與周圍組織隔離,從而可以較好地防止再黏連。

過去人們認為脊柱裂合并尿失禁或下肢癱瘓是手術(shù)禁忌證或不治之癥,我們也持此觀點。但隨著手術(shù)實踐的增加及顯微技術(shù)的運用,對此病的認識提高,現(xiàn)行的手術(shù)方法是基于本病的病理改變基礎(chǔ)以及神經(jīng)恢復(fù)的潛力,徹底游離松解黏連的神經(jīng)組織,細心分辨穿插交織在病變組織中的脊髓及神經(jīng),避免在切除病變時損傷神經(jīng),切忌只切除包塊而不管椎管內(nèi)有無神經(jīng)組織畸形或黏連。

而應(yīng)進行椎管擴大探查,顯露椎板缺損邊緣,咬除鄰近部分的椎板并向上下兩極銳性剪開椎板以擴大椎管,嬰兒椎板尚為軟骨,作者建議用剪刀而不是電刀切開,電刀的熱會破壞軟骨的再生能力,而且會加大再次手術(shù)的難度。充分暴露圓錐下端,馬尾及終絲,用神經(jīng)剝離子仔細分離附著于囊膜壁及硬膜上的脊髓或神經(jīng),松解后還納入硬膜腔,還要切斷終絲,并松解,理順黏連的馬尾神經(jīng)或脊神經(jīng)直至脊神經(jīng)孔處。

看完上面的文章我們應(yīng)該知道了先天性脊柱裂疾病在的手術(shù)治療方法，因為先天性脊柱裂疾病發(fā)病后患者會出現(xiàn)尿失禁。遺尿等癥狀，在日常生活中非常尷尬，所以選好時機盡早的為孩子進行治療是非常有必要的。