垂體瘤的診斷應與以下幾種疾病進行鑒別： 1. 腫瘤： (1) 顱咽管瘤：多發生在兒童及年輕人，發病緩慢，除視力和視野障礙外，還有發育停滯，性器官不發育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的表現，體積大的腫瘤出現顱內壓增高癥狀。影像學表現多數病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多主題位于鞍上，垂體組織在鞍內底部。 (2) 鞍結節腦膜瘤：多發生在中年人，，病情進展緩慢，初發癥狀為進行性視力減退伴有不規則的視野缺，頭痛，內分泌癥狀不明顯。 影像學表現腫瘤形態規則，增強效果明顯，腫瘤位于鞍上，垂體組織在鞍內底。 (3) 拉司克裂囊腫：發病年齡年輕，多無明顯臨床表現，少數出現內分泌紊亂和視力減退。影像學可見，體積小的囊腫位于垂體前后葉之間，類似＂三名制＂餡餅．大型囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下、前、上方。該病最易誤診為垂體瘤。 (4) 生殖細胞瘤： 又稱異位松果體瘤，多發生在兒童，病情發展快，多飲多尿，性早熟，消瘦。臨床癥狀明顯。影像學表現病變多位于鞍上，增強效果明顯。 (5) 視交叉膠質瘤：多發生在兒童及年輕人， 以頭痛，視力減退為主要表現，影像學表現病變多位于鞍上，病變邊界不清，為混雜信號，增強效果不明顯。 (6) 上皮樣囊腫：青年人多見，發病緩慢，視力障礙， 影像學表現為低信號病變。2. 炎癥： (1) 垂體膿腫：反復發熱，頭痛，視力減退明顯，同時可伴有其它顱神經受損，一般病情發展迅速。影像學表現病變體積一般不大，與臨床癥狀不相符。蝶鞍周遍軟組織結構強化明顯。 (2) 嗜酸性肉芽腫：癥狀近似垂體膿腫，而且發展更快，除頭痛，視力減退外，經常發生多組顱神經受損，多伴有垂體功能低下．病變累及范圍廣泛，例如鞍內，蝶竇內，鞍上，前中后顱等部位．影像學表現病變周遍硬膜強化明顯。 (3) 淋巴細胞性垂體炎：尿崩為主要臨床表現。部分伴有垂體功能低下。影像學表現垂體柄明顯增粗。垂體組織不同程度地增大。 (4) 霉菌性炎癥：癥狀近似垂體膿腫，多有長期使用激素和抗生素史。部分病例其它顱神經受損。 (5) 結核性腦膜炎：青年或兒童，頭痛，發熱，有腦膜炎史， 影像學顯示有粘連性腦積水。3. 增生： (1) 生理性： 青春發育期生長激素細胞分泌活躍，孩子有暫時的嘴唇變厚，手腳比例大;運動員訓練運動量大出現皮質激素和其它荷爾蒙激素分泌旺盛，出現毛發多，皮膚粗糟等。懷孕及哺乳期的婦女，PRL分泌增多增生，出現血清PRL增高，孕婦有泌乳和暫時閉經。該時期MRI檢查可見垂體膨大，少數體積增大2-3倍，常被誤診為垂體瘤進行各種治療． (2) 藥物性：以治療精神性疾病的鎮靜安眠藥物最為明顯。 部分中成藥例如六位地黃丸也可以造成垂體組織增生，血清ＰＲＬ明顯增高． (3) 代償性：甲狀腺功能低下，腎上腺皮質功能低下反饋造成垂體增生 ．特別是甲狀腺功能低下所引起的垂體增生，當補充甲狀腺素后，垂體增生現象很快消失． (4) 病理性：原因不明的因素造成垂體組織的增生，部分轉變為腫瘤。4. 其他： (1) 鞍內動脈瘤：多見于中老年人，頭痛，突發起病，很少出現視力障礙。血管造影可證實病變性質。 (2) 蛛網膜囊腫：中年人，頭痛，少數有視力減退，病情發展緩慢，影像學顯示鞍內低密度。 (3) 原發性空泡蝶鞍：中年，發病慢，緩慢發展，頭痛，視力減退，管狀視野缺損。晚期出現鞍底骨質破壞，并有腦脊液漏。影像學顯示蝶鞍輕度擴大，鞍內為低密度腦脊液影。 (4) 球后視神經炎：主要表現為視力障礙，進展快。