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兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤該怎么治

兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤該怎么治

假如生活當(dāng)中一旦出現(xiàn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤這樣的疾病我們確實(shí)不應(yīng)該忽視。要及早做好治療抓住最佳的治療時機(jī)。這樣才能夠早一些遠(yuǎn)離疾病擺脫困擾。為了幫助到神經(jīng)母細(xì)胞瘤疾病患者,小編來講述有效治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤疾病的方法到底有哪些?

治療

由于NB預(yù)后差異大,部分病人如小年齡、早期NB預(yù)后明顯優(yōu)于大年齡晚期組,因此應(yīng)根據(jù)病人的預(yù)后因素,如年齡、分期、N-myc擴(kuò)增、1p缺失等采用分級治療。早期病人無N-myc擴(kuò)增及1p缺失,可僅做手術(shù),手術(shù)后隨訪。而大年齡、晚期,伴有N-myc擴(kuò)增,1p缺失者,需接受強(qiáng)化療和手術(shù),直至骨髓移植。

手術(shù)、化療、放療仍為NB治療的三大主要手段,根據(jù)其臨床預(yù)后因素采用不同強(qiáng)度的治療方案。一般對局限性腫瘤主張先手術(shù)切除,再化療。而對估計(jì)手術(shù)不能切除者采用先化療、再手術(shù)、再化療或加放療的策略。對NB敏感的藥物有環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷(VP-16)、卡鉑、順鉑、抗腫瘤抗生素(多柔比星)、異環(huán)酰胺等,各個協(xié)作組采用不同藥物組合對晚期病人強(qiáng)化療,但預(yù)后改善仍未令人滿意。

美國CCSG協(xié)作組報(bào)道晚期NB在接受自身骨髓移植后4年無進(jìn)展性疾病生存率為38%,各項(xiàng)處理方案結(jié)果未顯示有差別。對Ⅳ期具有其他預(yù)后不良因素者(如N-myc擴(kuò)增,年齡>2歲,誘導(dǎo)治療未獲緩解者),自身骨髓移植組預(yù)后要比常規(guī)治療好。異基因移植與自體移植間結(jié)果無差異。自體外周血干細(xì)胞移植時造血功能恢復(fù)要比骨髓干細(xì)胞移植快,并且腫瘤細(xì)胞污染的機(jī)會相對減少。

NB對放療敏感,但全身放療在干細(xì)胞移植預(yù)處理方案中的應(yīng)用尚有爭論。NB的原發(fā)部位復(fù)發(fā)機(jī)會較高,因此對Ⅲ、Ⅳ期病人仍有主張化療同時采用局部放療,但其有效性不明確。全身照光并不改善預(yù)后,對晚期疼痛病人,照光可緩解疼痛。

美國兒童腫瘤協(xié)作組對晚期病人在自身干細(xì)胞移植后隨機(jī)分組進(jìn)行13-順維A酸治療研究,一組病人接受160mg/(m2·d),每月用2周,共3~6個月,另一組病人停化療后不用藥。結(jié)果為接受維A酸組3年EFS為47%,未接受組為25%,P=0.013。在Ⅳ期病人及高危Ⅲ期病人中維A酸作用更為明顯,分別為40%對22%,和77%對49%。常用參考化療方案見表1,一般21~28天為一療程。

(二)預(yù)后

與以下因素有關(guān):

1.分期及年齡:為最重要的預(yù)后因素,Ⅰ、Ⅱ期,Ⅵs期預(yù)后明顯優(yōu)于Ⅲ、Ⅳ期。<1歲者明顯優(yōu)于>2歲者。晚期大年齡患兒的長期無病生存率僅為5%~30%。

2.生物學(xué)特征:在NB中常見有N-myc擴(kuò)增,N-myc對細(xì)胞分裂有正向調(diào)節(jié)作用,維A酸(RA)對N-myc表達(dá)有負(fù)向調(diào)節(jié)作用以致NB細(xì)胞停止增殖并分化,N-myc擴(kuò)增>10倍為預(yù)后不良因素。1p36.3缺失是易復(fù)發(fā)的因素,1p可能有腫瘤抑制因子,即使無N-myc擴(kuò)增,1p36.3缺失仍有意義。17q獲得(gain)時預(yù)后差。NB表達(dá)酪胺酸激酶(Trk)家族受體激酶的研究進(jìn)展較快,預(yù)后良好型表達(dá)TrkA、C;而預(yù)后不良型、N-myc擴(kuò)增型表達(dá)TrkB。CD44是一種黏附分子,在NB中CD44的表達(dá)與NB進(jìn)展之間的關(guān)系恰與其他腫瘤相反,CD44陽性無病生存率顯著高于CD44陰性組,CD44的表達(dá)與N-myc倍增呈負(fù)相關(guān)。

3.病理型別:Shimada分類中UFH預(yù)后差。

我們在閱讀完小編的介紹之后相信對于神經(jīng)母細(xì)胞瘤這樣的疾病治療方法有了詳細(xì)的了解,生活當(dāng)中確實(shí)應(yīng)該了解神經(jīng)母細(xì)胞瘤疾病治療方法,因?yàn)橹挥辛私饬酥委煼椒ú拍軌蛘_科學(xué)的做好治療,避免因?yàn)殄e過了治療的最佳時機(jī)而給神經(jīng)母細(xì)胞瘤疾病患者帶去太多的健康危害。

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