小兒神經母細胞瘤診斷標準
隨著醫療水平的不斷提高,專家們一直研究有關小兒神經母細胞瘤的診斷,由于每個人的病因都是復雜的,只有通過科學規范的診斷,才能有效的把病情診斷清楚,現在小編和大家分享的文章就是,小兒神經母細胞瘤診斷標準我。
診斷檢查:
(l)病史特點:①患兒腹部可摸到固定、結節狀腫塊,增大迅速,從一側開始逐漸超過中線發展到另一側。②患兒的全身情況逐漸變壞。③可在身體其他部位產生各種壓迫癥狀。④一般不合并先天性異常。⑤此病一般無家族性。
(2)實驗室檢查
1)血常規:R13C、Hb降低,周圍淋巴細胞計數大于3 000/mm^3。
2) VMA和高香草酸(H1VA):約80%~95%病兒尿內VMA或HVA增高。幼兒尿VMA的正常含量:小于1歲為6.9 ng.1-2歲為4.6ng,2~5歲為3.95ng,5~10歲為3.3ng。 HVA正常值為5~40ng/24h。患兒的VMA與HVA的比值愈高,預后愈好。
3)尿胱硫醚(Cystathion1):提示腫瘤已有轉移,對估計預后有一定價值。
4)血漿癌胚抗原:對估計預后有一定價值。
5)免疫學檢查:可在血清中觀察到細胞毒性淋巴細胞產生的封閉抗體及細胞毒性抗體。
(3)X線檢查:
1)平片:可以看到腫塊的軟組織形,約25%~50%的腫塊陰影內有散在的斑點狀鈣化灶。合并骨轉移的病灶可見骨質破壞、骨質疏松,以及發生骨折。其特點是骨皮質呈溶骨變化,而骨膜下有新骨形成。
2)靜脈尿路造影:如果腫瘤起源于腎上腺,則可以看到腎受壓向外下移位,有部分病例可以見到腎實質受到損害。如果腫瘤壓迫輸尿管,則患側腎臟不顯影或積水。如腫瘤侵入腎實質,使腎盞變形就難與腎母細胞瘤鑒別。如腎向外上移位,則腫瘤可能來自腰交感神經節。
3)下腔靜脈造影:對判斷腫瘤壓迫腔靜脈的情況有較大的價值。
4)腹主動脈造影:了解腫瘤的血管分布。
(4)B超:鑒別囊性或實質性腫瘤,可以了解腫瘤的大小和范圍,協助了解腫瘤的原發器官,并可探查是否合并鈣化。
(5) CT及MRI:顯示原發、復發腫瘤,明確腫瘤與周圍組織的關系,大血管受侵的情況。但由于兒童脂肪密度及活動關系,有時難以完全看清腫瘤的范圍。
(6) ECT:核素骨掃描有助于檢出骨轉移。
(7)穿刺檢查:有骨髓轉移時可以找到癌細胞。凡疑患神經母細胞瘤的小兒手術前均應作骨髓腔穿刺及活檢。腹腔腫瘤的病人進行腹腔抽吸腹水檢查瘤細胞可以幫助判斷腹腔內轉移的情況。肝臟轉移的病例可以做肝穿刺活檢。
總而言之,通過專家講了一些有關,小兒神經母細胞瘤診斷標準的相關知識以后,我們知道這種疾病的檢查非常的重要,如果我們身邊有患這種疾病的朋友時,我們可以建議他們去規范的醫院做檢查。
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