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顱骨骨折的2種檢查方法

顱骨骨折的2種檢查方法

現(xiàn)在我們生活周圍的許多交通事故的發(fā)生,尤其是動車事故,每一種交通事故常常都有一些傷殘,尤其是患上顱骨骨折的人非常的多,患上這種疾病后需要做檢查,下面專家給大家介紹文章就是,顱骨骨折的2種檢查方法。

1、X線平片 顱骨X線檢查可以確定有無骨折和其類型,亦可根據(jù)骨折線的走行判斷顱內(nèi)結構的損傷情況,以及合并顱內(nèi)血腫的可能性,便于進一步檢查和治療。

顱骨攝片時,一般應攝常規(guī)的前后位和側位片,有凹陷骨折時,為了解其凹陷的深度應攝以骨折部位為中心的切線位。當懷疑枕骨骨折和人字縫分離時,需攝額枕半軸位或湯氏(Towne)位;如前額部著力,傷后一側視力障礙時,應攝視神經(jīng)孔位;眼眶部骨折拍柯氏位,疑診顱底骨折時,如病情許可,應攝頦頂位。

顱蓋骨折經(jīng)顱骨X線檢查確診率為95%~100%,閱片時應注意骨折線的部位和分支不規(guī)則,邊緣比較銳利,借此可與顱骨的血管溝紋鑒別。當骨折線經(jīng)過腦膜中動脈主干及其分支、橫竇溝或矢狀中線時,應警惕合并硬膜外血腫。線形骨折也要與顱縫區(qū)別,顱縫有特定部位,呈鋸齒狀,內(nèi)板縫的投影亦不如骨折線清晰銳利。顱縫分離較骨折少見,常見于兒童及青少年,多發(fā)生于人字縫、矢狀竇和冠狀縫,表現(xiàn)為顱縫明顯增寬,或有顱縫錯位或重疊,兩側顱縫寬度相差1mm以上或寬度超過1.5mm即可診斷顱縫分離。顱蓋部凹陷骨折可為全層或僅為內(nèi)板向顱內(nèi)凹陷,呈環(huán)形或星形,借切線位片了解其深度,結合臨床癥狀分析伴發(fā)的腦損傷。

顱底骨折經(jīng)X線檢查確診率僅為50%左右。診斷時必須結合臨床表現(xiàn)。即使顱骨平片未發(fā)現(xiàn)骨折線,如臨床表現(xiàn)符合,亦應確定為顱底骨折。當骨折線經(jīng)過額竇、篩竇、蝶竇和巖骨時,應注意是否伴發(fā)腦脊液漏,并警惕這類內(nèi)開放性顱骨骨折有并發(fā)顱內(nèi)感染的可能。另外閱片時還要注意顱底骨折的間接征象,如顱底骨折腦脊液漏可出現(xiàn)鼻旁竇和(或)乳突積液表現(xiàn),竇腔混濁,密度增高。鼻旁竇或乳突損傷,可于顱骨周圍或顱內(nèi)出現(xiàn)氣體。顱內(nèi)積氣如果不是穿入骨折,則屬內(nèi)開放骨折。

2、顱腦CT掃描 CT掃描采用觀察軟組織和骨質的兩種窗位,將有利于顱骨平片所不能發(fā)現(xiàn)的骨折,尤其是顱底骨折。CT掃描可顯示骨折縫隙的大小、走行方向,同時可顯示與骨折有關的血腫,受累腫脹的肌肉。粉碎性骨折進入腦內(nèi)的骨片也可通過CT掃描三維定位而利于手術治療。CT掃描還是目前惟一能顯示出腦脊液漏出部位的方法。Bruce報道平掃定位率達50%,如采用碘劑腦池造影CT掃描則可達69%。掃描時應注意不同部位采用不同方法。額竇最好應用軸位,篩竇、蝶竇及中耳鼓室蓋部的骨折觀察一般采用冠狀掃描。應注意的是如果有損傷脊髓的情況存在,不易采用冠狀掃描。

顱骨骨折的鑒別診斷

1、頭皮血腫

皮下血腫一般體積小,有時因血腫周圍組織腫脹隆起,中央反而凹陷,易誤認為凹陷性顱骨骨折,需用顱骨x線攝片作鑒別。

2、眼眶損傷

眼眶損傷可以引起眶周瘀斑,也可表現(xiàn)為“熊貓眼”,應注意與顱骨骨折相鑒別。有眼部外傷史,眶內(nèi)、結膜下出血及眼球內(nèi)陷或眼球運動障礙等均提示眶周,如上頜骨、顴骨等骨折。可行CT予以鑒別。

3、中耳炎及鼻炎

中耳炎,尤其是慢性中耳炎可有耳流膿的表現(xiàn),鼻炎常有流清水涕的表現(xiàn),這些都應與顱骨骨折引起的腦脊液耳漏和鼻漏鑒別。鑒別的要點包括:外傷史、是否發(fā)熱、流出液體的性狀等。

通過專家講了一些有關,顱骨骨折的2種檢查方法相關知識以后,我們知道了這種疾病的病因非常的復雜,所以在日常生活中,我們應當積極地配合醫(yī)生的建議,對這種疾病進行全面的檢查,千萬不能貽誤病情。

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