從古至今，無(wú)論是在古代，還是在科技如此發(fā)達(dá)的現(xiàn)代，腦部的疾病一直是困擾人們的一大難題但是現(xiàn)在已經(jīng)頭腦不在街邊已經(jīng)有了解決的辦法，就比如說(shuō)腦水腫那水腫現(xiàn)在人們已經(jīng)想好了，解決的辦法并非可以完全治愈，下面我們就來(lái)一起了解一下腦水腫的除了針灸的中醫(yī)療法的用藥治療都有哪些吧!

腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對(duì)各種致病因素的反應(yīng)。可致顱內(nèi)高壓，損傷腦組織，臨床上常見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染(腦炎，腦膜炎等)，腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤)，癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

急性腦水腫臨床藥物治療中最常應(yīng)用的為滲透性利尿藥，代表性藥物即20%甘露醇。由于其作用強(qiáng)，排泄快，在絕大多數(shù)情況下是治療急性腦水腫的首選藥物。臨床上使用20%甘露醇經(jīng)靜脈注入后，血漿滲透壓迅速升高，可使組織間液水分向血漿擴(kuò)散，產(chǎn)生組織脫水，從而減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。使用時(shí)注意快速給藥， 250ml一般應(yīng)在半小時(shí)左右輸入，每6小時(shí)重復(fù)一次，急癥情況下可加大劑量，最大劑量可達(dá)2g/kg。甘露醇靜脈注入后約20～30分鐘開(kāi)始顯效，2～3小時(shí)顱內(nèi)壓降達(dá)最低水平，持續(xù)約6～8小時(shí)。然而，因?yàn)橛蟹磸棳F(xiàn)象以及長(zhǎng)期大量使用可造成低鈉血癥和血尿，甘露醇的使用時(shí)間一般推薦≤5天，不宜長(zhǎng)期使用。另一方面，由于迅速增加的血容量會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增大，對(duì)心功能不全的患者須慎用。國(guó)內(nèi)新近有報(bào)道使用半量(即125ml)20%甘露醇，認(rèn)為可基本達(dá)到全量的脫水降低顱內(nèi)壓效果，同時(shí)又不明顯增加患者的心功能。盡管這方面尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資料的支持，但對(duì)于已有心功能不全的患者，特別是對(duì)一些高齡老年患者，臨床上不妨做進(jìn)一步的隨機(jī)、對(duì)照、大樣本觀察比較。另外，由于甘露醇主要通過(guò)腎臟排泄并起作用，已確定急性或慢性腎功能衰竭的患者為使用禁忌。

復(fù)方甘油

復(fù)方甘油的藥理作用與甘露醇相似，也為高滲性脫水劑，但沒(méi)有甘露醇的不良反應(yīng)如反彈、電解質(zhì)紊亂、腎損害等，特別適用于心腎功能不全的腦水腫患者。因其作用溫和持久而解決了慢性顱內(nèi)壓升高患者不能長(zhǎng)期應(yīng)用脫水劑的問(wèn)題，在已有占位性水腫體征出現(xiàn)的患者，本藥可作為首選治療用藥。成人劑量通常為10%復(fù)方甘油500ml，每天1～2次，速度以2ml/ min為宜。由于靜脈輸注過(guò)快可出現(xiàn)血紅蛋白尿，故應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。臨床上約有1%的患者可能有血尿或血紅蛋白尿發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，可很快消失，恢復(fù)后可繼續(xù)使用。臨床上與復(fù)方甘油類似的藥物還有甘油果糖等。但此類藥物對(duì)急性腦水腫，特別是正在或已經(jīng)發(fā)生腦疝患者的搶救，其作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及甘露醇那么直接、及時(shí)、迅捷，需要在臨床使用的時(shí)機(jī)方面加以注意。

速尿

速尿作為一種臨床常用的強(qiáng)效利尿劑，也是腦水腫藥物治療中的一個(gè)重要選擇。它可通過(guò)抑制髓袢升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)氯離子和鈉離子的再吸收，影響腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)的形成和維持，減弱尿的濃縮功能，促進(jìn)氯、鈉、鉀離子和水分的大量排出，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，減輕腦水腫。靜脈使用1天的用量視需要可達(dá)120mg，一般多與甘露醇合用，可增強(qiáng)相互間的降低顱內(nèi)壓作用。由于不明顯增加心臟負(fù)荷，對(duì)有心功能不全的患者可酌情使用。但因本藥利尿作用迅速、強(qiáng)大，應(yīng)用中要特別注意防止過(guò)度利尿引起水和電解質(zhì)的紊亂。

七葉皂苷鈉

七葉皂苷鈉(商品名麥通納)是從中藥娑羅子成熟果實(shí)中提取出的三萜皂苷鈉鹽，研究表明，它具有顯著降低血腦屏障通透性的作用，因此，急性治療時(shí)可顯著降低顱內(nèi)高壓。同時(shí)，該品具有藥性溫和、作用持久、無(wú)反跳等特點(diǎn)，對(duì)于輕中度腦水腫及重癥腦水腫恢復(fù)期可以持續(xù)用藥。七葉皂苷鈉治療腦水腫的作用機(jī)制是通過(guò)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)醇分泌，影響前列腺素代謝而發(fā)揮抗?jié)B透作用。研究發(fā)現(xiàn)， PGE可使血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮，增大內(nèi)皮細(xì)胞間隙，從而使血腦屏障通透性增加，是構(gòu)成腦水腫的主要病理生理機(jī)制之一的血管源性水腫改變。七葉皂苷鈉的使用可使血中PGF2a顯著增加，后者作為PGE1的生理拮抗劑而發(fā)揮對(duì)抗其增加血腦屏障通透性的作用，因此，特別適用于針對(duì)血管源性腦水腫為主的治療。由于腦水腫實(shí)際上是血管源性腦水腫和細(xì)胞毒性腦水腫病理變化同時(shí)存在的一個(gè)過(guò)程，因此，臨床治療上將主要針對(duì)血管源性腦水腫的七葉皂苷鈉和主要針對(duì)細(xì)胞毒性腦水腫的甘露醇、速尿等合用，可以取得更為明顯的效果。此外，國(guó)內(nèi)崔乃杰等研究證實(shí)，七葉皂苷鈉能顯著改善氧自由基導(dǎo)致的腦缺血再灌注損傷和抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，提示七葉皂苷鈉具有神經(jīng)保護(hù)作用，因此在消除腦水腫的同時(shí)可更有效地促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

皮質(zhì)類固醇激素

皮質(zhì)類固醇激素可降低蛛網(wǎng)膜下腔積血的刺激性效應(yīng)所引起的頭部和頸部疼痛，但沒(méi)有證據(jù)表明它具有降低腦水腫的作用，因此，在急性腦水腫的治療中其是否常規(guī)使用存有很大爭(zhēng)議。雖然加用大劑量的巴比妥可降低顱內(nèi)壓，但對(duì)整個(gè)預(yù)后并無(wú)益處。

對(duì)腦水腫防治，不宜單純采用脫水治療腦水腫，更需要早期防治腦血管痙攣，改善腦血流，尼莫地平(尼莫通)早期合理應(yīng)用，對(duì)腦水腫與腦血管痙攣都有好的影響，屬病因治療，兼有預(yù)防和治療作用，亞低溫亦可防治腦水腫，宜早期施行，但基層醫(yī)院多無(wú)此條件，可用冰塊敷于頭部周圍，降低頭部局部溫度，減低代謝亦可取得較好效果。此外還要早期處理嚴(yán)重合并傷與休克，以防腦供血不足，加重繼發(fā)性腦損害。

看了上面這篇文章，相信大家在對(duì)老鼠中的質(zhì)量已經(jīng)有了很深入的認(rèn)識(shí)和了解，那么在患了腦水腫，這個(gè)疾病要及時(shí)得到診治，正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，這醫(yī)生治療的時(shí)候觀察著他的用藥，我們就知道自己是不是得了腦水腫，希望每個(gè)人都有一個(gè)健康的身體，希望這篇文章可以幫到你。