需與以下引起急性肢體癱瘓的疾病鑒別：1.急性硬脊膜外膿腫：可出現急性脊髓橫貫性損害，病前常有身體其他部位化膿性感染，病原菌經血行或臨近組織蔓延至硬膜外形成膿腫。在原發感染數日或數周后突然起病，出現頭痛、發熱、周身無力等感染中毒癥狀，常伴根痛、脊柱叩痛、外周血白細胞數增高;椎管梗阻，CSF細胞數和蛋白含量明顯增高;CTMRI有助于診斷。2.柱結核或轉移性腫瘤：均可引起椎體骨質破壞和塌陷，壓迫脊髓出現急性橫貫性損害。脊柱結核常有低熱、納差、消瘦、萎靡乏力等全身中毒癥狀和其他結核病灶，病變脊柱棘明顯突起或后凸成角畸形，脊柱X線可見椎體破壞、椎間隙變窄和椎旁寒性膿腫陰影等典型改變。專一性腫瘤在老年人多見，X線可見椎體破壞，如找到原發病灶可確診。 3.脊髓出血：由脊髓外傷或血管畸形引起，起病急驟，迅速出現劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙。腰穿CSF為血性，脊髓CT可見出血部位高密度影，脊髓DSA可發現脊髓血管畸形。