形成系在腦動(dòng)脈壁病變的基礎(chǔ)上形成血栓，引起其供應(yīng)的腦組織急性缺血而發(fā)生的壞死。是急性缺血性腦血管病中常見(jiàn)的類(lèi)型。所造成梗塞的范圍和程度決定于血管閉塞的快慢、部位及側(cè)枝循環(huán)能提供代償?shù)某潭取Ｗ畛Ｒ?jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，常伴有高血壓。高血壓、高血脂或糖尿病常可加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展。其他病因有各種腦動(dòng)脈炎、結(jié)締組織疾病，先天血管畸形、真性紅細(xì)胞增多癥、血壓降低和血液凝固性增高等。本病的發(fā)主多在血管壁病變的基礎(chǔ)上，當(dāng)處于睡眠、失水、心力衰竭、心律失常、紅細(xì)胞增多癥等狀態(tài)下， 引起血壓下降、血流緩慢、血粘度增加或血凝固性異常等，而導(dǎo)致血栓形成。 [臨床表現(xiàn)] 本病多見(jiàn)于50～60歲以上患有動(dòng)脈硬化的老年人，常伴有高血壓，冠心病或糖尿病。男性多于女性。約25%者病前有短暫性胸缺血發(fā)作病史。部分可有頭昏，頭痛等前箭癥稍。常于睡眠愿中或安靜休息欲態(tài)下發(fā)病。多數(shù)典型病例在1～3天內(nèi)癥狀這高峰。患者通常意識(shí)清晰，少數(shù)可有程度不同的意識(shí)障礙，一般生命體征無(wú)明顯改變。臨床上根據(jù)發(fā)病快慢及經(jīng)過(guò)可分為三種類(lèi)型： 1.急性型：占大多數(shù)。一般無(wú)意識(shí)障礙和頭痛及嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀多在數(shù)小時(shí)或1～3天內(nèi)達(dá)高峰，以后不再發(fā)展，且由于側(cè)枝循環(huán)的建立及梗塞區(qū)周?chē)�水腫的消退，癥狀可逐漸減輕。 2.進(jìn)展型：少數(shù)經(jīng)過(guò)緩慢，癥狀進(jìn)展歷時(shí)1～2周以上，由輕變重，直到出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢完全性偏癱和意識(shí)障礙。臨床經(jīng)過(guò)類(lèi)似顱內(nèi)占位性病變。 3.暴發(fā)型：少數(shù)。癥狀出現(xiàn)快，多為頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈或較大動(dòng)脈主干急性血栓形成。由于大片腦缺血水腫，引起對(duì)側(cè)松馳性偏癱，常伴有意識(shí)障礙或很快轉(zhuǎn)昏迷。有時(shí)出現(xiàn)抽搐、嘔吐或病灶側(cè)腦氙形成，臨床經(jīng)過(guò)重，類(lèi)似腦出血。 白薇10 龍骨12 廣地龍12 當(dāng)歸12 赤石脂9 寒水石15 牛膝12 干地黃18 丹參20 希薟草18 [加減]： (1)神志不清，加石菖蒲10 郁金12 (2)血壓過(guò)高，加夏枯草20 代赭石25 (3)心陽(yáng)虧虛者，加肉桂4 熟附子12 (4)頭暈者，加天麻15 首烏20 (5)肝火盛者，加龍膽草15 梔子10 (6)小便失禁者，加益智仁20 桑螵蛸25