軟下疳又被稱(chēng)為第三性病，是經(jīng)典的性病之一，這種疾病是由度克雷嗜血桿菌引起的，主要是通過(guò)性接觸而傳播，得病以后主要癥狀是以1個(gè)或者是多個(gè)生殖器官的疼痛性潰瘍?yōu)樘卣鳎�常常伴有腹股溝淋巴結(jié)化膿性的病變。在臨床上軟下疳是怎么治療的？

1、治療原則 及時(shí)、足量、規(guī)則用藥;患者的性伴應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療;治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪(fǎng)。治療期間應(yīng)禁止性生活。

2、治療方案

(1)阿奇霉素1g，單次口服(孕婦及哺乳期婦女慎用)。

(2)頭孢曲松250mg，單次肌注。

(3)環(huán)丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。

(4)紅霉素500mg，口服，4次/d，療程7天。

3、注意事項(xiàng)

(1)病原體耐藥：治療無(wú)效可能是杜克雷嗜血桿菌對(duì)所用抗菌藥物耐藥。已有環(huán)丙沙星或紅霉素中度耐藥菌株的報(bào)告。

(2)包皮環(huán)切：未做包皮環(huán)切者療效較差。如果潰瘍位于包皮下，愈合較慢。

(3)HIV感染：合并HIV感染者治療失敗的可能性較大，且潰瘍愈合更慢。對(duì)這類(lèi)患者療程應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

(4)皮損局部處理：對(duì)已化膿、有波動(dòng)感的腫大淋巴結(jié)可行穿刺或切開(kāi)引流。

在治療開(kāi)始后3～7天應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。如治療有效，在3天內(nèi)自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，在7天內(nèi)潰瘍和淋巴結(jié)的腫脹也改善。如臨床無(wú)明顯改善，應(yīng)考慮：

①診斷是否正確。

②是否合并其他STD。

③是否合并HIV感染。

④未按要求用藥。

⑤病原菌耐藥。

完全愈合的時(shí)間隨潰瘍大小而定，大的潰瘍可能需2周以上。

創(chuàng)面完全愈合，淋巴結(jié)腫大完全消退，生理功能恢復(fù)正常為痊愈。軟下疳如在早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)得到治療，能完全恢復(fù)正常，晚期的嚴(yán)重?fù)p害，即使治愈后也會(huì)留下瘢痕組織。

4、全身療法

(1)藥物的選擇：近年來(lái)，由于對(duì)Ducrey嗜血桿菌敏感菌株已經(jīng)發(fā)生變化，以前推薦的治療已經(jīng)過(guò)時(shí)。已報(bào)告了通過(guò)質(zhì)粒介導(dǎo)的對(duì)氨芐西林(氨芐青霉素)、磺胺類(lèi)、氯霉素、四環(huán)素和卡那霉素耐藥的Ducrey嗜血桿菌菌株。

在體外試驗(yàn)中對(duì)Ducrey嗜血桿菌最敏感的藥物是阿奇霉素、頭孢曲松(頭孢三嗪)、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)和紅霉素。已證明，喹諾酮類(lèi)如環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、依諾沙星、諾氟沙星(氟哌酸)及氟羅沙星(對(duì)軟下疳治療有效。

(2)治療方案：

①一線(xiàn)療法：阿奇霉素1.0g，1次口服;或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，1次肌內(nèi)注射;或堿性紅霉素0.5g，口服，4次/d，連用7天。

②二線(xiàn)療法：阿莫西林0.5g加克拉維酸0.125g，口服，3次/d，連用7天。

③環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)0.5g，口服，2次/d，連用3天。

④羅紅霉素0.15g，口服，2次/d，連用7天;或克拉霉素0.5g，口服，2次/d，連用7天。

5、局部療法 潰瘍可用高錳酸鉀溶液、生理鹽水或過(guò)氧化氫溶液沖洗，再用抗生素軟膏。對(duì)有痛性橫痃不宜切開(kāi)，反復(fù)抽取膿液后注入抗生素，穿刺時(shí)應(yīng)從健康皮膚處進(jìn)針。若已破潰，應(yīng)每天換藥，保持引流通暢和創(chuàng)面清潔。潰瘍周?chē)�可外用保護(hù)性泥膏，以免發(fā)生自身接種。

6、手術(shù)療法 晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者，可行外科手術(shù)治療。對(duì)包莖病人應(yīng)先用以上藥液浸泡或濕敷，治愈后應(yīng)行包皮切除術(shù)。

7、性伴侶的處理 對(duì)近1周內(nèi)與患者有過(guò)性接觸的性伴侶要進(jìn)行預(yù)防性治療。

8、隨訪(fǎng) 應(yīng)用上述療法，一般在3天內(nèi)癥狀即可改善，7天內(nèi)可使膿性分泌物減少，潰瘍愈合，但淋巴結(jié)消退較慢，應(yīng)注意觀(guān)察并穿刺抽膿。即使治療正確，約5%的病人會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。復(fù)治推薦采用原先的治療方案。

食療法輔助治療軟下疳效果更佳。食療方法有：

1、黑豆、甘草、赤皮蔥、槐條各20g，水煎局部洗滌。紅腫熱痛者加用鯉魚(yú)膽外搽。

2、潰瘍口肉芽新鮮者，潰口摻生肌散;肉芽晦暗者用紫色疳瘡膏外敷。

通過(guò)以上的介紹我們了解了軟下疳的一些藥物治療的原則和所用的藥物以及治療的方法，可以看出，軟下疳是不難治愈的額，在臨床上的治療的方法也是比較多的，具體要食用什么藥物，要根據(jù)患者的病情的需要由醫(yī)生來(lái)決定。