疥瘡，在平時的生活中，我們或多或少都有聽過疥瘡疾病，只是由于對疥瘡專業(yè)知識的缺乏了解，很多時候?qū)�疥瘡比較容易疏忽。

一、檢查

根據(jù)接觸傳染史，皮損的好發(fā)部位，奇癢，隧道和丘皰疹為主的皮疹。常一家人同患病。不難診斷，若能找出疥螨，則診斷尤為確實。

疥螨的檢查方法：

1、尋找隧道的方法

用藍墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘，然后用酒精棉球清除表面黑跡，可見染成淡藍色的隧道痕跡。

2、針挑方

在指側(cè)，掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。并仔細找到隧道的末端發(fā)現(xiàn)白色蟲點，此處最易查出疥蟲的皮疹。

方法：選用6號注射針頭，持針與皮膚平面成10°～20°角，針口斜面向上。在隧道末端蟲點處，距離蟲點約1mm垂直于隧道長軸進針，直插至蟲點底部并繞過蟲體，然后放平針干(成5°-10°)稍加轉(zhuǎn)動，疥蟲即落入針口孔槽內(nèi)，緩慢挑破皮膚出針(或直接退出)。移至有水(或10%KOH，NS)的玻片上，然后在顯微鏡下查疥蟲。

3、刮片法

對丘疹提倡用此法檢查，先用消毒外科刀片沾少許礦物油，尋找新發(fā)的炎性丘疹，平刮數(shù)下以刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分，至油滴內(nèi)有細小點為度，連刮6-7個丘疹后，移至載玻片，鏡下可發(fā)現(xiàn)的常是幼蟲，偶有蟲卵及蟲糞。

疥螨俗稱疥蟲，是一種皮內(nèi)寄生蟲，種類很多。人的疥瘡主要由人疥螨引起，疥蟲分雌雄兩種，雌蟲約400μm長，肉眼剛可見到。成熟的雌蟲為卵園形扁平體呈黃白色，它沒有明確的頭，但口突出體部前緣，常誤認為頭。它有四對足，各分5節(jié)，前2對末端有吸盤，后2對為長尾狀硬毛。其腹部中央有產(chǎn)卵孔一個，軀干區(qū)的中央是肛門。雄蟲比雌蟲小一半，疥蟲在溫暖的皮膚上面爬行很快，1分鐘走2.5cm。成熟雌蟲在適當(dāng)皮膚區(qū)，進入角質(zhì)層藏在下面，用前兩對爪鑿遂道進入角質(zhì)與顆粒層交界處，從該處細胞吸取營養(yǎng)。

疥螨的生活史為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段，成熟雌蟲每開鑿隧道0.5-5mm，在遂道數(shù)小時內(nèi)排第一個卵，每天可產(chǎn)卵40-50個。產(chǎn)卵同時也排出糞便，產(chǎn)完卵即死在遂道的盲端。雌蟲平均生存6-8周。

卵呈橢園形，色淡黃，殼很薄，約為雌蟲體積的一半大小。卵在遂道中孵化3-4天后，形成幼蟲，其形態(tài)與成蟲相似。只有三對足。它可在遂道內(nèi)保持1天。然后在皮膚表面移動，又很快鑿遂道進入皮內(nèi)，并在遂道中隱蔽和攝取食物，約3天多幼蟲變?yōu)槿粝x，若蟲已有四對足，可分雌雄，此時雌雄若蟲在夜間于表皮進行交配，交配后雄蟲大多死亡，雌性若蟲交配2-20分鐘鉆入人的皮膚角質(zhì)層內(nèi)，不久即蛻皮變?yōu)槌上x，然后在體內(nèi)進行卵細胞受精，經(jīng)2-3天即在遂道內(nèi)產(chǎn)卵，一邊前進一邊產(chǎn)卵，以后雌蟲死在遂道內(nèi)。從產(chǎn)生的卵到長大為成蟲約7-10天。

疥螨的致病因素有2種，一是疥蟲在皮膚角質(zhì)層鑿遂道所引起的皮膚機械性損害，二是疥蟲分泌的毒素刺激使皮膚瘙癢。

疥螨常侵犯皮膚薄嫩部位，故損害好發(fā)于指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、婦女乳房、臍周、腰部、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等部位、多對稱發(fā)生。頭面，掌跖部不易受累，但嬰幼兒例外。經(jīng)常洗手者，手部無損害或僅有少數(shù)。

皮疹主要為丘疹，水皰，隧道及結(jié)節(jié)。丘疹約小米大小，淡紅色或正常膚色，有炎性紅暈，常疏散分布或密集成群，少有融合，有的可演變?yōu)榍鸢捳睢Ｋ�皰一般由米粒至綠豆大，多見于手指縫間。隧道為灰白色或淺黑色線紋，長約3-15毫米，彎曲微隆，末端常有丘疹和水皰;有的不易見到典型隧道，可能因清洗、搔抓或繼發(fā)性病變而破壞，結(jié)節(jié)多發(fā)于陰囊、陰莖、大陰唇等部位，約豌豆大小，呈半球形，淡紅色，風(fēng)團樣。

自覺劇癢，尤以夜間為甚。可能由于疥蟲夜間在溫暖的被褥內(nèi)活動較強或其分泌物的毒素刺激皮膚所致。由于搔抓，出現(xiàn)抓痕、結(jié)痂、濕疹樣變或引起繼發(fā)感染，發(fā)生膿皰瘡、毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎甚至腎炎等。

二、鑒別

.濕疹：為多形性皮損，常融合成片，傾向濕潤滲出。無一定好發(fā)部位。

癢疹：好發(fā)于四肢伸側(cè)，經(jīng)過慢性，始自幼童時期，秋冬加重，常并發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

膿皰瘡：好發(fā)于兒童，以頭面部等露出部位為多，初發(fā)為小膿皰，破后復(fù)有黃色膿痂，夏秋常見。

丘疹樣蕁麻疹：為多數(shù)散在性小丘疹、丘皰疹或堅硬小皰，搔抓后形成小風(fēng)團，風(fēng)團消退后仍為小丘疹。患兒多為過敏性體質(zhì)，常伴有胃腸功能障礙及扁桃體腫大，昆蟲刺咬后易于發(fā)生。

皮膚瘙癢癥：發(fā)無定處，指縫少見。患者主要為皮膚瘙癢，皮損多為繼發(fā)抓傷。發(fā)病常與情緒波動、內(nèi)臟疾病或更年期有關(guān)。

虱病：皮損主要為繼發(fā)性抓傷，以腋窩兩脅、腰圍、陰部等以及與衣縫皺褶接觸皮膚多見，可查到虱及虱卵。

綜上所述，針對疥瘡，以上已經(jīng)對疥瘡疾病做出了詳細的介紹，由于疥瘡的危害性很大，同時疥瘡癥狀出現(xiàn)的形式不一樣，因此建議疥瘡患者要對號入座，及早去正規(guī)皮膚醫(yī)院接受檢查。