黃醒華：一個人血型怎么測定的，是看紅細胞有什么抗原。abo是比較普通的，是最早發現的系統，比如紅細胞抗原是a，血漿里含有抗b的抗體，這個人就是a血型。所以我們確定血型最普通的就是a、b、o型。

實際上紅細胞上帶的抗原各種各樣，人的血型系統非常多，有好幾十種甚至上百種，用不同抗原系統來檢測就可以重新對血型分類，比如rh。如果這個人紅細胞上有d抗原，那么這個人屬于rh陽性，如果紅細胞上缺乏d抗原就是rh陰性。用不同血型系統分析同一個人可以出現不同的血型。比如我可以是o型的，同時可能是rh陰性的。

比較常見的母嬰血型不合，也是大家比較熟悉的就是abo型，溶血會發生在什么人身上呢？就是媽媽是o型的，爸爸是a型或者b型或者ab型的，反過來說什么人不會得abo溶血呢，就是媽媽是a型或者爸爸是o型的，小孩就不會發生abo溶血；如果媽媽是o型或者a型，可是孩子跟隨父親變成o型了，a和o型就可能發生溶血，或者a和b型也可以產生這樣的溶血。abo溶血大部分小孩預后非常好，只是發生比較重一點的黃疸，但是這個經過一般治療很容易好轉。abo溶血造成非常嚴重后果，小孩黃疸非常重，就成了腦核黃疸了，將來影響小孩運動也影響小孩智力，abo溶血造成這樣的疾病是極少數的。大家一提到溶血首先想到abo，實際上這并不會嚴重地危及到胎兒。

目前最受關注的就是rh血型系統。過去認為漢人當中rh陰性非常少，1000個里頭大概只有0.3個，少數民族或者外國人當中，rh陰性婦女是比較多的，所以rh溶血癥是國外首先提出的。到現在rh溶血癥在國外幾乎不成為大問題了，因為當婦女懷孕或者生孩子以后可以打一些免疫球蛋白，對抗胎兒身體里的紅細胞，另外孕期或者生完以后都有方法治療也不成為問題。在中國這還是一個被忽視的問題，因為大部分醫院只檢查血型abo系統不查rh系統。我們檢查rh陰性婦女也是比較多的，rh陰性婦女的孩子一般不會發病，但是如果流產過，或者得過宮外孕，甚至既沒有流產也沒有宮外孕，但是在懷孕以前輸過血，那么她身體里就會有抗體。因此大部分rh陰性婦女如果丈夫是rh陽性的，或者有過流產的母親，rh血型里抗體越來越高的時候，可以發生胎兒在子宮里貧血，因為胎兒懷孕過程當中胎兒紅細胞帶著d抗原，通過母親跟孩子之間胎盤的一些滲漏，就是小的破口，小孩血帶著抗原到了媽媽身體里，可是媽媽身體里沒有這個抗原，免疫系統就會產生免疫抗體，然后對抗d抗原紅細胞，這樣可以產生抗體。媽媽產生免疫抗體又通過胎盤到我們小孩身體里，所以這個免疫抗體可以把胎兒或者新生兒的血球破壞，小孩會產生黃疸和貧血。可是小孩在子宮里不容易產生黃疸，他只是表現貧血。貧血非常嚴重的時候這個小孩就有水腫了，胎盤也出現水腫了，表示胎兒已經受累了，嚴重時候貧血太重就會心衰，這樣婦女妊娠的結局就是一次比一次嚴重。第一胎生下來身上有黃疸，第二胎身上黃疸越來越重，以后胎兒也會有貧血，結局一次比一次差。現在很多大醫院都對婦女進行rh血型檢測，對rh陰性婦女特別是有過妊娠歷史的要檢測她的抗體，如果檢測到抗體表示胎兒可能有危險，特別抗體隨著孕期越來越增高，說明媽媽的rh血型跟孩子是不合的，這樣會進行各種各樣的孕期治療，保證胎兒時期不產生嚴重貧血。生完以后，根據小孩臍帶血的化驗，根據小孩出現黃疸時間和黃疸程度，很多孩子需要進行換血治療。現在大部分結局也是比較好的，可是如果在一些醫療條件不好的醫院發現這種病例，應該讓病人轉到有條件處理的醫院去，不要等到快生的時候。快生時候胎兒的狀況已經非常嚴重了，預后就不好了。所以不必為此驚慌，但是要提高警惕。

主持人：rh陰性和陰陽檢查不是所有醫院都做，是不是孕婦發現懷孕時候就應該主動要求檢查呢？

黃醒華：是的，現在大部分醫院就是檢查兩個血型，一個abo系統一個rh系統血型。當然了，我有是rh陰性的，我身體里有d抗原，但是rh抗原有三個跟溶血有關系的，一個是e，一個是c，我跟我愛人都有d抗原，但是如果我愛人身體里有e抗原，而我缺乏，這樣也可能發生新生兒溶血癥。我們現在只是用d抗原表示，實際上可以溶血的抗原一共三個，d抗原最危險，e抗原其次，c抗原居三，所以媽媽身體里如果缺乏這三種抗原都可能發生溶血癥，應該早期到有條件醫院檢查。

主持人：所有醫院都可以做嗎？

黃醒華：應該可以，因為有血型抗原抗體就可以查。如果當地沒有條件，這個婦女過去又多次流產，可以到當地血液中心檢查，當地血液中心一定可以查。