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心律失常病因都有哪些呢?

心律失常病因都有哪些呢?

心律失常是生活一種比較常見的心血管疾病,對*傷害非常大,心律失常的出現(xiàn)傷害非常嚴重,也會危急到患者的生命大家對這一疾病可不了解,那么對它的發(fā)病原因就更不了解了,下面就帶朋友們一起來看一下,心律失常的發(fā)病原因到底有哪些呢。

心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病,心肌病,尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時,其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào),低溫,藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,

[與心律失常有關的心臟解剖和生理]

(一)心臟起搏傳導系統(tǒng) 心肌大部分由普通心肌纖維組成,后者組成心臟的起搏傳導系統(tǒng),

心臟的起搏傳導系統(tǒng)包括竇房結,房室結,左右束支及其分支以及浦頃野纖維網(wǎng),是控制心臟正常活動的起搏點,卵圓窩下,向前延續(xù)成房室束,近端為主干或穿入部分,沿室間隔膜向前直至隔的肌頂部分(分支部分),再分出左束支前分支,構成三支系統(tǒng),位于二尖瓣與三尖瓣環(huán)之間,肌肉部和主動脈瓣鄰近,較早呈扇形分支;左束支前分支和右束支細長,兩側束支于心內(nèi)膜下走向心尖分支再分支,稱為浦肯野纖維網(wǎng),竇房結與房室結間有邊界不清的前,后三條結間束連接,與房室結,心房肌與心室肌之間有纖維環(huán),房室結與房室束為正常房室間傳導的唯一通路,心臟傳導系統(tǒng)的血供:竇房結,房室速 分支部分,而左束支后分支則由左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈供血,竇房結和房室結有豐富的副交感神經(jīng)分布,后者來自左側迷走神經(jīng),

(二)心肌的電生理特性 心肌細胞有自律性,傳導性和收縮性,

1. 自律性 部分心肌細胞能有規(guī)律地反復自動除極(由極化狀態(tài)轉為除極化狀態(tài)),這種性能稱為自律性,竇房結,房室交接處,冠狀竇鄰近的心肌以及房間隔和二尖瓣環(huán)也具有自律性,房室結的房-結區(qū)和結區(qū)以及心室肌則無自律性,自律性的產(chǎn)生原理復雜,鉀離子外流,膜內(nèi)負電位漸減,產(chǎn)生自動除極,

心肌細胞的自律性受下列因素影響:①最大舒張期膜電位;②閾電位;③自動除極的坡度,除極坡度變陡,自律性增高;反之,三者中以除極坡度影響最大,其它具有自律性的心肌舒張期自動除極未達到閾電位前,分別被稱為最高起搏點和潛在起搏點

2.興奮性(即應激性) 心肌細胞受內(nèi)部或外來適當強度刺激時,產(chǎn)生動作電位,不足以引起動作電位的刺激稱為閾值下刺激,能引起動作電位提了低強度的刺激稱為閾值刺激,刺激必須強于閾值才能引起動作電位的提示心肌細胞興奮性低下,

動作電位及其產(chǎn)生原理:心肌細胞靜止時細胞膜內(nèi)呈負電位,這是由于細胞內(nèi)鉀離子濃度高于細胞外20~30倍,帶出陽電荷,阻止帶陽電荷的鉀離子外移之故,產(chǎn)生動作電位,由于細胞外鈉離子濃度高于細胞內(nèi)10~20倍,鈉離子快速大量涌入細胞內(nèi),形成動作電位的位相0(除極),鈉通道部分關閉,鉀離子外流,起始快速復極),膜電位改變少(位相2,隨后鉀離子外流加速,終末快速復極),自律細胞位相4鈉離子內(nèi)流(浦頃野細胞)和(或)鉀離子外流衰減(竇房結細胞),達到閾電位時即形成自動除極,自位相0起始至位相3結束所需時限稱為動作電位時限,電壓鉗和斑片鉗技術的應用,

竇房結和房室結的動作電位曲線與其它部位不同,振幅低,2不見,靜止膜電位和閾電位均低(靜止膜電位-40~-70mV,而心室肌等則分別為-90mV與-60mV),近年來已證實這兩處的位相0除極是鈣離子和鈉離子緩慢內(nèi)流所形成,其它部位心肌細胞除極由鈉離子快速內(nèi)流形成,兩種細胞的電生理特性有顯著不同:慢反應細胞自律性較高,易發(fā)生傳導障礙;而快反應細胞則傳導性能可靠

⑴膜電位:膜電位低于-55mV時,膜電位-55mV~-80mV間,-60mV~-80mV間,但與正常相比,振幅低,因而應激性低,心肌細胞除極后,膜電位恢復至-55mV前為絕對不應期,-55mV~-80mV間為相對不應期,在此期間外來刺激易形成折返和異位心律,慢反應細胞的不應期可延續(xù)至復極完畢之后,不應期相應地延長,低鉀和奎尼丁類藥物作用使動作電位時限延長,

⑵膜反應性:不同膜電位時心肌細胞的除極反應,可用膜反應曲線表示,心肌細胞位相0除極速度快且振幅高的,興奮性高,則膜反應性弱,膜反應曲線右移,

⑶靜止膜電位與閾電位間差距:心肌細胞靜止膜電位接近閾電位時,則興奮性低,

3.傳導性 心肌細胞有將沖動傳布到鄰近細胞的性能,影響傳導的因素有:①被傳沖動的有效程度(動作電位位相0除采速度與振幅);②接受沖動的心肌細胞的應激性;③心肌纖維的物理性能,后者受纖維直徑,若沖動本身的有效程度高,或心肌纖維直徑大且走向和結構一致,則傳導速度快;反之,房室結細胞位相0除極速度慢,結內(nèi)心肌纖維走向與結構不一致,且容易發(fā)生傳導障礙,

心臟各部分有迷走和交感神經(jīng)節(jié)后纖維分布,心房,通過釋放乙酰膽堿減慢位相4除極速度,導致潛在起搏點除極,延長房室結的不應期,交感神經(jīng)分布到心臟各部,通過釋放去甲腎上腺素使竇房結和異位起搏點的自律性增高,沖動傳導加速,而左星狀神經(jīng)節(jié)主要支配心室,

影響心率,甲狀腺激素,電解質(zhì)(主要為鉀,鈣,血酸堿度以及氧和二氧化碳張力等的變化,

[心律失常的發(fā)生原理]

大量單細胞,心律失常有多種不同發(fā)生機制,自律性改變,然而,目前能直接對人在體心臟研究的僅限于折返機制,更不能區(qū)別心律失常的離子流機制,

關于心律失常的病因就是這些了,相信大家閱讀這篇文章后,一定對心律失常有了更多的了解,這種疾病讓患者的生活法發(fā)生了變化,因此也會給患者的身心帶來影響,所以說我們一定要多去了解有關心律失常的知識,了解此病的發(fā)病原因,希望上述的內(nèi)容對朋友們帶來幫助。

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