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心衰如何治療比較好

心衰如何治療比較好

心衰如何治療?這是值得大家關注的,因為心衰危害大,想要徹底疾病疾病帶來的麻煩發生,大家需積極咨詢相關專家的建議,專家會給大家制定個性化的治療方案,降低疾病危害的發生。

心衰如何治療:

(1)一般治療措施:主要有①絕對臥床休息:對于急性肺水腫病人宜采取半臥位,兩腿下垂以減少下肢靜脈回流,降低心臟前負荷,同時由于坐位時橫膈下降有利于肺的換氣功能。② 供氧:采用間歇或連續面罩加壓供氧較鼻導管供氧為好。③酌情應用消泡沫劑:降低肺泡內液體表面張力,減少或消除泡沫的作用。④鎮靜:緊張和煩躁病人酌情應用安定、苯巴比妥鈉等。

(2)應用嗎啡或度冷丁:嗎啡對心梗病人不僅能止痛、鎮靜,且能擴張周圍血管,增加血管床容量,降低肺毛細血管壓力,從而減輕前后負荷,達到“藥物放血療法”的效果。此外,嗎啡能阻斷交感神經反射,抑制呼吸中樞過度興奮,能減輕煩躁不安、呼吸困難和焦慮等自覺癥狀,對心梗并急性左心衰是首選藥物之一。一般劑量為皮下或肌注嗎啡5~10mg,或靜推3~5mg,對下壁心梗、心動過緩或ⅱ至ⅲ度房室傳導阻滯、高齡、體弱、有慢性呼吸道疾病者忌用或減量慎用。度冷丁與嗎啡作用相似,但作用較弱,對呼吸抑制作用輕,一般劑量為50~100mg肌注,必要時隔3~4小時以上重復1~2次。

(3)合理使用血管擴張劑:一般選用原則是若以肺充血、肺水腫為主,左室舒張末壓明顯增高而無明顯周圍灌注不足者,宜選用靜脈擴張劑,如硝酸甘油。如果心搏出量降低,周圍灌注不足,而肺充血不嚴重者宜用小動脈擴張劑,如肼苯噠嗪、巰甲丙脯酸。若急性肺水腫并外周血管阻力明顯增高者,可用芐胺唑啉。若心臟前后負荷均增高,可選用硝普鈉。血管擴張劑應在足夠的有效血容量前提下使用。若用藥后血壓下降>20mmhg(2.67kpa)者應減量或停藥,血壓過低,可酌用升壓藥,如多巴胺或間羥胺。

(4)利尿劑的合理使用:通過快速利尿減少血容量以降低前負荷,適用于急性肺水腫者,對右室梗塞則不宜使用。一般選用速尿、利尿酸或丁尿胺。注意水、電解質平衡,防止心臟前負荷不足。

(5)正性肌力藥物的應用:心梗病人心衰不同于其他心衰,首選嗎啡、利尿劑和血管擴張劑,而正性肌力藥物僅作為三線藥物。如需用,首選非洋地黃類制劑,尤其在頭24小時。常用的有①β受體興奮劑:如多巴胺和多巴酚丁胺,如心輸出量低,左室舒張末壓高,體循環阻力正常或低下,特別是合并低血壓時宜選用多巴胺;而心輸出量低,左室舒張末壓高、體循環阻力正常者,宜選用多巴酚丁胺。多巴胺20~40mg于液體中靜點,0.5~1.0μg/(kg ·min),可漸增至2~10μg/(kg·min);多巴酚丁胺20~40mg于250ml~500ml液體中靜脈滴注,靜速2.5~10μg/kg/min。②磷酸二酯酶抑制劑:氨力農、米力農。氨力農每次靜注0.5~.4mg/kg;米力農每次靜注2~8mg。

(6)改善心肌代謝、營養心肌藥物:如1,6二磷酸果糖、細胞色素c、輔酶q10、肌苷等。

(7)其他治療措施:控制心律失常、糾正酸堿和水電解質失衡。有條件可施行主動脈內氣囊反搏術或行冠脈搭橋術。

心衰如何治療?一定要結合自身的實際情況選擇適合自己的治療方法,因為疾病對癥治療才能夠取得好的效果,當然大家在把握了心衰如何治療之后,還一定要積極咨詢相關專家的建議,如此才能夠幫助大家知道適合自己的治療方法。

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