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老年人安全用藥的5技巧

老年人安全用藥的5技巧

老年人安全用藥的5技巧,藥物在緩解老人病痛的同時,也會以副作用的方式帶給老人痛苦。經過走訪大量老人發現,長期用藥的人群中,多數人都會出現些許的用藥副作用,那么,老人該如何避免藥物傷害呢?下面小編就來介紹一下老年人全面的用藥常識!

1.受益原則

首先要有明確的用藥適應癥,另外還要保證用藥的受益/風險比大于1。即便有適應癥但用藥的受益/風險比小于1時,就不應給予藥物治療。給醫生老年人用藥必須權衡利弊,以確保用藥對患者有益。資料顯示,住院老年人ADR發生率為27.3%,入院原因中,15%~30% 是ADR所致,而成年人僅占3%,這主要與老年人的病情較重和多藥合用有關。

另外,老年人ADR表現形式特殊,除皮疹、惡心、嘔吐等一般癥狀外,更多見的是老年病五聯癥———精神癥狀、跌倒、大小便失禁、不想活動、生活能力喪失,極易導致誤診漏診。

對于老年人心律失常,如果無器質性心臟病又無血液動力學障礙,則發生心源性猝死的可能性很小,而長期使用抗心律失常藥可能發生藥源性心律失常,增加死亡率,故此類患者應盡可能不用或少用抗心律失常藥。

2.5種藥物原則

老年人同時用藥不能超過5種。據統計,同時使用5種藥物以下的ADR發生率為4%,6~10種為10%,11~15種為25%,16~20種為54%。老年人因多病共存,常采用多種藥物治療,這不僅加重了患者經濟負擔,降低了依從性,而且導致ADR的發生。同時使用2種藥物的潛在藥物相互作用發生率為6%,5種藥物為 50%,8種藥物增至100%,雖然并非所有藥物相互作用都能導致ADR,但這種潛在的危險性無疑是增加的。

這一原則就是根據用藥數目與ADR發生率的關系提出的。當用藥超過5種時,就應考慮是否都是必要用藥,以及依從性和ADR等問題。目前許多老年病(如鈣化性心臟瓣膜病)無相應的藥物治療或藥物治療無效,如此時仍堅持用藥,則藥物不良反應對老年人的危害大于疾病本身,故這類疾病應避免藥物治療。

其次,要具體分析老年人現階段的病情變化,明確治療目標,抓住主要矛盾、選擇主要藥物進行治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物都可考慮停止使用,以減少用藥數目。如果病情危重需要使用多種藥物時,在病情穩定后仍應遵守5種藥物原則。

第三,盡量選擇一箭雙雕的藥物,比如應用β阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓心絞痛,使用α阻滯劑治療高血壓和前列腺增生,可以減少用藥數目。另外要重視非藥物療法,這仍然是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法,輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療,老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛煉等,病情可能得到控制而無需用藥。

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