心肌梗塞是冠心病中癥狀嚴重、冠狀動脈閉塞、心肌急性缺血壞死所引起的，中老年人多見。急性心肌梗塞(下稱急性心梗)的典型臨床癥狀如心前區(qū)或胸后呈持續(xù)性或反復發(fā)作的劇烈絞痛，服擴冠藥物不緩解，患者呈恐懼或瀕死感以及心電圖特異性改變，即出現(xiàn)病理性Q波者，一般不易漏診，而有些既往無心臟病史患者，并出現(xiàn)非心臟病癥狀。

一位54歲女副教授，無原因的出現(xiàn)牙齦和口唇及舌發(fā)麻、發(fā)癢，無心前區(qū)痛或心慌氣短等心臟病癥狀，既往也無心臟病史。急查心電圖：出現(xiàn)嚴重心律失常。立即靜脈推注阿托品等搶救，并口服速效救心丸、冠心蘇合丸、心痛定片等。馬上住院治療，診斷為急性心肌梗塞超急期，心律失常，左右束支交替阻滯。該患者如不及時就醫(yī)，其自然轉歸可能有以下幾個方面：

一、可發(fā)展成為典型的急性心肌梗塞。如梗塞面積較大，并發(fā)癥嚴重(如心律失常、休克、心力衰竭)時，搶救和治療均較困難，有時可以失去逆轉機會。

二、急性心梗超急期可發(fā)生潛在的致命并發(fā)癥——心室顫動。一旦發(fā)生室顫，一般條件下不易搶救，可形成腦缺血性暈厥或休克及猝死。

三、很容易發(fā)生心室停搏，或出現(xiàn)心室頻率過低、腦缺血暈厥、死亡。

中老年人隨年齡增長，身體各臟器要發(fā)生相應的老化，其中心臟的冠狀動脈硬化，出現(xiàn)心肌供血不全，形成冠心病。有些已確診冠心病者，要按醫(yī)生指導進行治療、調整生活和安排運動量。又有一些人平時具有冠心病癥狀，如夜間從睡眠中憋醒，胸間氣短感，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后疼痛，休息后緩解。這種情況可以服用擴張冠狀血管的藥物如復方丹參片、心痛定片、冠心蘇合丸等，以改善心肌供血，不僅治療冠心病，也預防發(fā)生心絞痛和心肌梗塞。

在實踐中有很多不典型的又無法解釋的癥狀(如上述病例)，患者自己無法鑒別癥狀的性質時，就要到醫(yī)院檢查請醫(yī)生診斷。例如無任何誘因的突然出現(xiàn)左肩背痛、無牙病原因的左側牙痛、無原因的口唇和舌發(fā)麻發(fā)癢、口唇色突然發(fā)紫紺、無胃病史又用胃藥不緩解的心窩部痛、無原因的突然休克或暈厥等，都要考慮冠心病的可能。出現(xiàn)上述情況如沒有條件及時就醫(yī)，患者自己可以預防性地服用擴張血管的藥物，如冠心蘇合丸、速效救心丸、煙酸片、心痛定片等，服藥后癥狀迅速緩解，說明服藥有效，既改善了心肌供血，同時也為患者預防或搶救心梗贏得了時間。

預防急性心梗首先要預防動脈硬化。大部分健康的中老年人，由于良好的飲食和勞動習慣，動脈硬化較輕，也無冠心病癥狀，盡管如此，也應警惕。如有條件要定期作體檢，查心電、血壓、驗血脂，并有針對性地進行治療。高血壓合并高脂血癥患者，動脈硬化發(fā)展較快，要降壓和驅脂治療，口服降壓片和煙酸成煙酸肌醇脂片等，降低血液粘滯度，防止發(fā)生血栓。

中老年人無論有無冠心病，都要提高對冠心病和急性心梗的認識，并在生活中要養(yǎng)成清心寡欲，精神愉快。飲食有節(jié)不偏食，即少肉多菜，少咸多淡，少甘多果，適量飲水。經(jīng)常參加體力勞動和適度的體育活動。