冠心病是一種老年人常患有的疾病，因為老年人的心臟處于一個危險關鍵期，一般來說冠心病(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病)是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，一般冠心病是(和)冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。老年人因其自身的特點，在臨床表現、患病程度、發病特點、治療方法、預后等方面都與典型冠心病有所不同。

老年冠狀動脈病變程度嚴重，多支血管病變、復雜病變、彌漫病變、鈣化病變多。在這些情況下，冠狀動脈代償性擴張能力下降，心肌需求增加，血液供給難以保證，出現各種臨床表現。嚴重的斑塊可以位于冠狀動脈3條主干的任何部位，但以前降支、左旋支起始部的前2厘米以及右冠狀動脈近端1/3和遠端1/3最多見。

有冠脈造影顯示：≥75歲的高齡老年組與<75歲普通老年組比較，高齡老年組冠脈以左主干病變為主，側支循環豐富，與普通老年組比較有顯著差異;隨著年齡的增加，冠脈多支病變包括左主干病變增多，2支以上嚴重病變的比例由≤60歲的32.4%增加到≥80歲的57.9%，且冠脈病變越來越復雜。慢性心衰的冠心病患者均為多支血管病變并存在冠狀動脈至少一支完全閉塞或次全閉塞，閉塞率100%。

老年冠心病患者以多種臨床表現為首發癥狀，其中胸悶21.6%—55.0%，心前區疼痛26.1%—52.8%，呼吸困難4.5%—22.5%，心力衰竭20.5%，心律失常12.5%—13.5%，乏力13.6%，頭昏12.1%，肩背痛7.5%，上腹痛5.4%—14.7%，牙痛4.6%，無癥狀因其他病檢查發現5.7%—10.2%，猝死1.1%。心臟本身的癥狀占80.72%，但心絞痛僅占26.13%，且隨增齡而下降。以心外癥狀為主的占19.28%，說明老年人冠心病有的很不典型，極易與心外疾病相混淆，容易發生誤、漏診，故對以心外癥狀就診的老年人，首先應排除心臟疾患。

老年冠心病患者易合并心功能不全，有報道6.8%—59.6%患者出現心功能不全癥狀，有的甚至以心功能不全為首發癥狀或主要表現。與老年人心臟儲備能力低下、心肌收縮力減弱、梗死面積大有關。老年冠心病患者并存其他疾病多，老年人多數在發生冠心病前存在各種疾病，如合并高血壓35.5%—71.2%，合并高血脂17.6%—58.0%，合并慢性阻塞性肺病24.1%，合并糖尿病20.2%—34.2%，合并腦血管疾病6.0%—20.3%，肺心病7.3%—9.8%，這些疾病相互作用、相互影響、互為因果，導致本病治療棘手，死亡率(7.89%)較高。