心肌梗塞是老年人的常發病，這種病一般沒有什么明顯的先兆，所以讓人防不勝防。據臨床統計，約有1/4的心梗發生時沒有典型癥狀，常常因此耽誤治療，甚至導致死亡。

女性更為明顯，超過50%的女性急性心梗患者無梗死前胸痛癥狀，在無癥狀和有癥狀的急性心梗漏診患者中，近2/3是女性。因此有人說，不痛的心梗就像一個“隱形殺手”，讓人防不勝防。

衛生部北京醫院心內科劉德平教授告訴《生命時報》記者，心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂形成血栓，堵塞了冠狀動脈的分支，致使一部分心肌失去血液供應而發生壞死的病癥，會導致心律失常，甚至猝死。一般來說，急性心肌梗死的患者多有突發性的心前區胸骨后壓榨樣疼痛，持續20分鐘以上仍不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓著喘不過來氣，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感，這些都是典型的心梗癥狀。

為什么有的心梗患者沒有胸口痛的典型癥狀?劉德平介紹，主要有以下幾個原因：

1.每個人的病變部位不同，有的在右冠狀動脈，有的是后壁心肌梗死，還有的是心內膜下心肌損害，再加之每個人反射疼痛的神經網絡分布情況不同，所以有的部位發生心梗疼痛感不明顯，甚至沒有痛感。

2.無痛性心梗多見于慢性病合并冠心病的老年患者，這類患者的冠狀動脈病變往往累及多級血管，從冠狀動脈主干一直到微小動脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能損傷，導致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。

3.由于個體差異，患者對疼痛的敏感度也不一樣，比如酒后、過度緊張、疲勞、情緒的改變等因素，都會讓人變得遲鈍，降低對疼痛的敏感性，掩蓋了病情。