研究顯示心律失常也會導(dǎo)致心衰加重
心力衰竭又稱“心肌衰竭”,是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。一項(xiàng)國際研究結(jié)果顯示,心律失常不僅能導(dǎo)致猝死,而且有可能使心衰加重。
由英國Hull大學(xué)的JohnG.F.Cleland博士領(lǐng)導(dǎo)的“賴諾普利治療與存活率(ATLAS)研究”的研究人員對該研究獲得的資料進(jìn)行了分析。
ATLAS是對3164名慢性心衰患者進(jìn)行的為期46個(gè)月的研究,目的是確定小劑量(2.5mg至5.0mg)或大劑量(32.5至35.0mg)賴諾普利是否能延長患者的壽命。所有研究對象中有64.3%的人患有與缺血相關(guān)的心力衰竭。
研究終止時(shí),有42.5%的患者死亡,其中心血管疾病致死率為88.2%,三分之一的人因心衰而死亡。大多數(shù)死者死前都曾接受過治療,住院患者中85.5%的人是由于慢性心衰加重,21.7%的人因心肌缺血,18.0%的人因心律失常。
該研究中,隨機(jī)接受大劑量賴諾普利治療的患者死亡的危險(xiǎn)性顯著降低。這種ACE抑制劑的使用也使各種原因?qū)е碌乃劳鍪录蛞蛐乃ザ≡旱陌l(fā)生時(shí)間推后了7.1個(gè)月。
Cleland博士及其同事在歐洲心臟雜志第九期上發(fā)表的文章中說,心律失常和心肌缺血事件可能是促使心衰進(jìn)展的主要機(jī)制。ACE抑制劑不僅能阻止心室重構(gòu),而且還可能減少心肌缺血事件和心律失常的發(fā)生。ATLAS研究中所見到的因心衰惡化而住院的患者人數(shù)減少約一半的結(jié)果,似乎與心肌缺血事件的減少有關(guān)。
英國Leeds綜合醫(yī)院的S.G.Ball博士在一篇評論文章中指出,ATLAS研究的結(jié)果表明內(nèi)科醫(yī)生們和研究人員都不能滿足于現(xiàn)狀。目前將心衰看作一種獨(dú)立病變的流行觀點(diǎn),使得研究人員忽視了預(yù)防缺血損害發(fā)展為嚴(yán)重冠心病的必要性。
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